窦性心律不齐 经方案例

毛某,女,26岁,郑州人,有多年窦性心律不齐病史,虽服用中西药可未能有效控制心悸,近因病证加重前来诊治。刻诊:心悸,胸闷,因情绪异常或劳累诱发,心胸引痛,头晕目眩,多汗,面色苍白,手足不温,手足时有抽搐,舌质淡,苔白腻,脉沉;辨为气郁证与气血两虚证,治当理气解郁,补气养血,给予芍药甘草汤与枳实薤白桂枝汤合方加味,白芍12g,枳实4g,厚朴12g,薤白24g,全瓜蒌15g,桂枝3g,红参10g,白术12g,当归20g,生川乌12g,生半夏12g,炙甘草12g。6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:心悸减轻,胸闷好转,以前方6剂;三诊:心胸引痛次数减少,以前方6剂;四诊:头晕目眩止,情绪好转,以前方6剂;五诊:病证趋于缓解,以前方6剂;六诊:诸证基本消除,以前方治疗30余剂,诸证悉除;之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗3个月。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据胸闷、心胸引痛辨为气郁,再根据因劳累诱发辨为气血虚,因手足不温辨为寒,又因苔白腻辨为夹痰,以此辨为气郁证与气血两虚证;方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳,以芍药甘草汤益气补血,加红参、白术健脾益气,生化气血,生川乌温阳逐寒,生半夏燥湿化痰。方药相互为用,以取其效。

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