作者近照,医海浮沉二十年,善用经方,不排时方,唯能愈疾病为准;推广中医,养生治病为终生目标,数十年为一日从未放弃理想!曾经遇到一个患者,腹泻肠炎,去住院以后好转。出院回家以后得了怪病,吐唾沫,他吐得不是普通人唾沫,类似清水,时不时吐一口,家人都嫌弃,他说憋不住咋办。去看西医,没好办法,有个西医说让服用阿托品,因为阿托品可以抑制口腔分泌唾液,口燥舌燥难受,停阿托品照旧复发,苦不堪言!后来遇到我,问问我有好办法没有,我一下记起伤寒论一个条文,这样记载的给大家看一下原文:大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。然后我就告诉他,服用理中丸吧,多吃几天,一个星期为一个疗程;他还不相信,说一个小丸药就能治好?由于没有好办法只能听我话,试试效果。没想当夜服用第二天就感觉好转,口水减少,高兴得跟我通电话回报情况;一个星期服完就好了,专门跑到我坐诊地方跟我通报。我也感叹仲景真是神人!那么这个理中丸是什么组成的,有如此效果?理中,理中,显然针对中焦脾胃,治脾胃什么药最好?肯定是白术,是吧。白术在《别录》记载:"主大风在身面,风眩头痛,目泪出,消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急满,及霍乱吐下不止,利腰脐间血,益津液,暖胃,消谷嗜食。"综合看白术就是健脾祛湿为主,然后因为寒,所以又加干姜,干姜了不得,治疗脾胃寒证第一药,中医常说,生姜走而不守,干姜守而不走,说明干姜温暖脾胃,进去以后就在脾胃不走了,如一暖宝宝专门暖脾胃。然后仲景再加炙甘草,甘草生用解毒,蜜灸补中益气,再加人参益气之力大增。综合看理中丸就是益气温中驱寒补脾胃,真是千古一方。汤方我常用剂量,人参10克,干姜10克,白术10克,炙甘草10克,理中汤除了吐涎沫,吐清水,还有面黄,面白,因为脾胃虚弱,后天不足,消化吸收差,营养跟不上所以面黄,面白气血不足模样。另外有些腹中隐痛,因为寒则凝滞,不通则痛,理中汤腹痛是隐隐作痛,一般不会剧烈疼痛;还有腹泻,腹胀也是理中汤症状,因为大腹属于脾,脾主运化,脾虚不运则腹泻,腹胀。最主要因为脾胃相连,脾虚寒也能导致胃寒,胃寒则食欲不振,不爱吃饭。所谓无火,如何能煮熟米饭?总结理中汤证:面黄面白,腹胀,食欲不振,吐涎沫,腹痛,腹泻舌淡,脉虚弱。张仲景在原文当中也总结说:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,,,,现在人们常常给孩子冷饮,雪糕,牛奶,水果等等,损伤脾胃阳气,导致食欲不振,面色黄或白,腹痛腹泻,正好符合理中丸理中汤症状。当然由于这些年常常科普很多家长意识到这个问题,已经很少犯错了。但是有些感冒发热,输液抗生素也会损伤阳气;我一个小病号,由于婴儿时期肺炎,输液很多,现在六七岁了,仍然阳气不足;每次感冒咳嗽都用桂枝汤,射干麻黄汤温化寒饮,因为里边有桂枝干姜半夏等可以很好解决;显然他的阳气不足,体内寒饮内伏,可是因为陈寒固冷不能一战而解;希望这些体质孩子千万不要再去输液了,否则只能雪上加霜!对于这些孩子脾胃虚寒导致体内寒饮层出不穷,感冒咳嗽就会引发哮喘,必须理中丸温化。五行相生来看,补脾土可以生肺金,因此理中丸平时预防感冒咳嗽复发不可缺少一个药物,这种预防感冒玉屏风是不行的,所以治病求本原则,建议还是理中丸。对于经常腹痛腹泻,食欲不振,消瘦乏力,面色萎黄,舌淡苔白润,慢性肠炎患者,也可长期服用,改善脾胃虚寒状态,久则必然有功,很有希望可以除根。
除了以上腹痛腹泻等理中丸还能治疗便秘,著名伤寒学家俞长荣治疗一人,女性三十五岁,因为水肿刚刚治愈,但是遗留便秘,多方治疗无效,因此请俞老诊治。当时俞老看病人面目轻度浮肿,脸色淡黄,嘴唇也不红润,还有胃部隐隐作痛,但是呢口中干燥,舌苔白而干。俞老就开了理中汤。复诊患者胃疼口干便秘都缓解,再改方六君子善后。
有的问不是理中汤是腹泻吗?怎么还能治疗便秘?
其实道理很简单,脾胃运化不利可以出现腹泻,也能大便不畅,中医症状来说,往往双相性表现。这个患者除了便秘其他表现都是理中汤,比如面黄淡白,腹痛隐隐,舌淡苔白,虽然便干,口干燥但是舌不红尿不黄,知道并不是热证,所以俞老抓病机,按照脾胃虚寒运化无力入手奏效。脾胃运化水液四布,口中津液恢复正常,故而口干缓解。
伤寒大家刘渡舟也曾治疗一例肝硬化患者腹胀腹水,便溏,舌红裂纹,运用理中汤加减。刘渡舟女儿刘宝华在侧,见方曰:“病人舌色红绛,齿挂血痕,为阴虚有热之反映。今投大剂附子理中汤,会不会更加伤阴动血加重病情?”刘渡舟老解释说:“此人腹水如瓮,腿肿如象,而又阴囊积水不消,皆为水气蓄积。水,津液也。今津变为水,水聚成灾,必然失其润濡之常,因而出现阴虚热之假象。吾用附子理中汤,温脾肾以燠土,燥令行而胜湿寒,天开云雾,气化得行,则亦何虚之有耶?”服药至7剂,下利减至2次,腹胀见消,尿量有增,坚持温药化气行水,转危为安而愈。
以上两案一则便秘,一则腹水,都用里中汤,两位医学大家抓的病机,脾胃虚寒,中州不运。故而难题迎刃而解。所以大家不要小瞧本方虽然四味,但是配伍精当,功效不可估量!还有报道本方可以治疗下血,黄疸,等等都是依靠病机,中焦脾胃虚寒,治疗下血改干姜为炮姜,治疗黄疸虚寒型再加茵陈等,总之脾胃虚寒病机不变,任何疾病出现这个虚寒病机就能奏效!