抗利尿激素分泌失调综合征 经方案例

李某，男，39岁，郑州人。主诉在1年前出现恶心，呕吐，不思饮食，身体软弱无力，肌力减退，嗜睡，曾在多家省级市级医院诊治，可治疗效果不明显，近因病证加重而前来诊治，经检查血清钠120mmol/L，尿钠36mmol/L，血清尿素氮、肌酐、尿酸等浓度降低，血浆渗透压降低，诊断为抗利尿激素分泌失调综合征。刻诊：恶心，不思饮食，胃脘烦闷，肌肉无力，肌肉疼痛如针刺，因活动加重，口淡不渴，手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。辨为脾胃阳虚，瘀血阻滞证，治当温阳益气，活血化瘀；给予桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方加味：桂枝12g，白术10g，干姜10g，水蛭6g，虻虫3g，当归15g，红参10g，炙甘草12g，生姜15g，半夏15g，陈皮15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：恶心减轻，以前方6剂。三诊：胃脘烦闷好转，以前方6剂。四诊：肌肉疼痛消除，以前方6剂。五诊：恶心止，饮食基本趋于正常，以前方6剂。之后，以前方治疗20余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据口淡不渴、手足不温辨为阳虚，再根据恶心、不思饮食辨为胃气上逆，因肌肉疼痛如针刺辨为瘀血，又因肌肉无力辨为气虚，以此辨为脾胃阳虚，瘀血阻滞证。方以桂枝人参汤温补脾胃，化生阳气，以蛭虻归草汤破血逐瘀，加生姜、半夏，降逆和胃，陈皮理气和胃。方药相互为用，以奏其效。