『经方集』胰腺假性囊肿 经方案例

姚某，男，45岁，漯河人，于2012年2月10日初诊。主诉：有多年慢性胰腺炎病史，于2008年B超检查，胰腺大小形态尚可，实质回声欠均匀，主胰管未见扩张，双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统未见分离，于左肾内前方可见不规则无回声区，范围约220×22mm2，随体位改变未见明显移动。屡经中西药辨治，可病情常常急性发作，胰腺假性囊肿未能达到消除，近因病友介绍前来诊治。刻诊：腹胀，胁下不舒（可触及到表面光滑的包块），厌食油腻，倦怠乏力，口渴，舌质暗红边略紫，苔薄略黄，脉沉弱涩；辨为肝胆郁热，气虚血瘀证，治当理气清热，益气化瘀，给予小柴胡汤与桂枝茯苓丸合方加味：柴胡24g，黄芩10g，姜半夏12g，红参10g，大枣12枚，生姜10g，桂枝12g，白芍12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，泽漆30g，炙甘草10g。20剂，每日1剂，以水浸泡药30分钟，大火将药煎煮沸腾，然后再以小火煎煮50分钟，第二次煎煮30分钟，合并药液，分早中晚服。3月2日二诊：经B超检复查，胰腺大小形态尚可，实质回声欠均匀，主胰管未见扩张，双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统未见分离，于左肾内前方可见不规则无回声区，范围约116×18mm2，随体位改变未见明显移动；症状表现基本消除，以前方去泽漆，加海藻30g，30剂，服用方法同前。4月20日三诊：诸症状表现消除，又以前方治疗12剂，巩固治疗效果。5月18日四诊：经B超检复查，胰腺头厚约17mm，胰体厚约14mm，胰尾厚约19mm，胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张，双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统未见分离，于左肾内前方可见范围约45×6mm2；症状表现悉除，又以3月2日方治疗30剂。6月22日五诊：经B超复查，胰腺假性囊肿消失，症状表现悉除，又以3月2日方治疗15剂。随访1年，一切正常。