Neurology病例：未被认识的帕金森病双相异动症
异动症是一种常见的帕金森病（PD）左旋多巴治疗期间出现的运动并发症，伴药物剂量加大，疾病加重以及病程加长。常认为有剂峰现象（peak-dose phenomenon），而双相（剂初和剂末）变异可能被忽略，以1例帕金森病患者初始考虑为剂峰异动症为例（视频）。服用阿扑吗啡（一种短效的多巴胺受体激动剂）后迅速改善，证实其双相本质。基于左旋多巴剂量周期认识异动症的亚型有助于PD患者的不同管理：剂峰异动症时多巴胺能刺激需减少，而双相异动症时应增加。
（图：基于3种理论上不同血浆浓度左旋多巴的双相异动症时程；在最小剂量时[C]，以双相异动症为主，临床上容易误认为是剂峰现象；药物治疗策略因左旋多巴剂量而异：A：减少左旋多巴[或给予金刚烷胺]；C：增加左旋多巴；B：左旋多巴给药间期应缩短）
（视频：帕金森病患者表现为全身型肌张力障碍样运动，以腿部明显，开始认为是剂峰异动症；皮下注射阿扑吗啡7分钟后症状明显好转，证实其双相本质）
[参考文献]
Verhagen Metman L, Espay AJ.Teaching Video NeuroImages: The underrecognized diphasic dyskinesia of Parkinson disease.Neurology. 2017 Aug 15;89(7):e83-e84.
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