Neurology病例：Horner综合征的罕见病因：Loeys-Dietz综合征
36岁Loeys-Dietz综合征患者，表现为左眼上睑下垂，两侧瞳孔不等大和肩痛。诊断考虑左侧Horner综合征（图1）。患者既往有左侧锁骨下动脉瘤并行经皮支架植入术。CT血管造影提示一巨大的左侧锁骨下动脉瘤囊，符合内漏1型。经颈总动脉至腋动脉搭桥术和胸主动脉腔内修复术后，Horner综合征和肩痛好转。
Loeys-Dietz综合征是一种结缔组织疾病，可合并动脉瘤。锁骨下动脉瘤是Horner综合征等罕见原因，因第二级节前交感纤维走行经过肺尖和锁骨下动脉。
（图1：神经系统检查提示轻度左侧眼睑下垂[A]和左侧瞳孔缩小[B]）
（图2：A：横断面CTA可见支架周围一巨大的锁骨下动脉瘤囊，位于左侧肺尖部，大小5.6×4.3cm，提示为I型内漏；B：矢状位CTA可见左侧锁骨下支架外围动脉瘤内漏；Ca：冠状位CTA可见左侧锁骨下动脉瘤压迫交感神经链；Cb：冠状位CTA可见升主动脉支架，锁骨下动脉支架和内漏）
[参考文献]
Cho SM, Di Lorenzo R, Mathew J, Buletko AB.Teaching NeuroImages: Rare cause of Horner syndrome in Loeys-Dietz syndrome.Neurology. 2017 Oct 3;89(14):e174-e175.
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