Neurology病例：隐藏于皮肤血管畸形下的巨大脑动脉瘤

64岁男性，急性出现右侧偏盲。头颅MRI可见左侧枕叶缺血性卒中（图1A）。 CTA可见左侧椎动脉和颈内动脉巨大动脉瘤（图1B）；左侧锁骨下动脉和左侧颈静脉出现异常扩张。在颈部的同一侧，可见符合血管瘤的皮肤病变（图2）。 本次卒中最可能是由于椎动脉瘤引起的栓塞所致。

面部或颈部区域的皮肤血管畸形可能与脑血管畸形有关，临床上碰到时应提示对脑循环同时进行评估。

（图1：A：DWI可见左侧枕叶的高信号病灶[急性缺血性卒中]；B：CTA可见左侧椎动脉巨大动脉瘤[35×45mm]，伴大量血栓形成；左侧颈内动脉也存在巨大动脉瘤[22×30mm]；白箭指示颈动脉和椎动脉中的动脉瘤病变以及锁骨下动脉起始部的异常扩张；虚线：椎动脉动脉瘤的轮廓）

（图2：左侧颈部皮肤表面可见与内部动脉畸形相一致的大血管瘤）

[参考文献]

Brunetti V, Ferilli MAN, Morosetti R, Della Marca G.Teaching NeuroImages: A cutaneous vascular malformation hides giant cerebral aneurysms.Neurology. 2018 Apr 10;90(15):e1362-e1363.

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