亏虚和风寒湿邪

十几年前，中医老前辈告诉我，腰间盘突出，只祛外伤，不补内亏，想治好，简直是白日做梦。起初，我置若罔闻，后来发现果然如此。
 
现代医学中的腰椎间盘突出症古称腰腿痛。《素问·刺腰痛》言：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”清代医家程钟龄在《医学心悟》中记载：“腰痛拘急牵引腿足。”故认为其病因多为外受伤损，内有亏虚或感受风寒湿邪等致病。
 
前段时间，我接诊了一位腰间盘突出患者，他这病已经迁延三四年了，也跑过各种大医院，和很多的推拿店，吃过好多药，也贴过各种膏药，推拿也做了好久，但病一直是时好时坏。最近浑身难受，感觉疼痛更加严重，于是四处打听，从朋友那边打听到了这里，就赶紧找了过来。
 
接诊前，问我，为啥吃了各种药尝试各种方法，咋会不减轻，反而更加严重了。
 
我说，那是因为只在意外受伤损，没有注意内有的亏虚和风寒湿邪的侵袭。
 
这位患者的主要情况是一个多月前患者挑担之后(约重50kg)即感腰部酸胀痛，双下肢活动可，未闻及明显骨擦音，无腹痛腹泻，无尿痛尿频，自行以伤湿止痛膏外贴疼痛缓解，未以检查。两天前拖地时突感腰部胀痛，伴腰部转侧不利，双下肢活动尚可。
 
经诊断为腰腿痛(气滞血瘀)。西医诊断：腰椎间盘突出。
 
我分析：本患者以腰部酸胀痛为主要症状，结合舌苔、脉象诊为气滞血瘀型腰腿痛。患者强力搬举重物，致腰部经气运行不畅，气不行则血亦瘀滞，瘀血留着而疼痛。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》云：“腰痛，精气虚而邪客病也。”肾为先天之本，亦为腰府，主骨生髓。肾精气亏虚，腰府失其濡养温煦，故腰部酸胀痛；舌暗红、苔黄、脉细涩均为一派气滞血瘀之征。治则治法：活血祛瘀，通络止痛。
 
处方，桃仁、红花、生白芍、当归、党参、酒延胡索、伸筋草、双钩藤、炒地龙、千年健、川牛膝、海风藤、细辛、徐长卿、炒杜仲、豨莶草、生甘草。
 
3个月，诸症皆平。
 
清代医家程钟龄在《医学心悟》中记载：“腰痛拘急牵引腿足。”故认为其病因多为外受伤损，内有亏虚或感受风寒湿邪等致病。
 
重用活血祛风之药，旨在遵循血能载气、气能行血、血行则风自灭之意。健脾益气之药为臣。脾乃后天之本，统诸身之血，主运化水湿。脾气充足则运化水谷精微无阻，另佐以祛风补肝肾之药，补肾强腰膝。肾为腰府。肾为先天之本，主骨生髓。肾气充盈则筋骨强健，方能健步如常态。方中君、臣、佐、使明确，各司其职，诸药合用，腰痛即愈。
 
治腰间盘突出，除了祛外伤，还要补内亏祛风寒湿邪，这还是十几年的老前辈告诉我，起初我不以为然，经过这些年的临床实践，才明白老前辈这句话的深意。
 
讲心里话，这些年，我非常担忧中医的未来发展，越来越多的中医开始西医化，那些中医大学毕业的学生，看病的手法已经不是望闻问切了，而是开始去依赖电子仪器，这已经不再是纯粹的中医了，大家越难越领略到中医的精髓了。
 
我开始担心中医的发展，因为对于有些疾病的治疗，中医的治疗方法真的是很有疗效的，能够达到治标治本的作用。看了现在年轻一代的中医，只能是希望自己能多活些年，这样就能接诊更多的病人，让更多的患者可以痊愈。
 
我写了这么多，只是希望大家可以多多了解中医，希望我们的中医能够传承下去，比较我们的中医还是有许多的可取之处的。