亏虚和风寒湿邪

十几年前,中医老前辈告诉我,腰间盘突出,只祛外伤,不补内亏,想治好,简直是白日做梦。起初,我置若罔闻,后来发现果然如此。
 
现代医学中的腰椎间盘突出症古称腰腿痛。《素问·刺腰痛》言:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。”清代医家程钟龄在《医学心悟》中记载:“腰痛拘急牵引腿足。”故认为其病因多为外受伤损,内有亏虚或感受风寒湿邪等致病。
 
前段时间,我接诊了一位腰间盘突出患者,他这病已经迁延三四年了,也跑过各种大医院,和很多的推拿店,吃过好多药,也贴过各种膏药,推拿也做了好久,但病一直是时好时坏。最近浑身难受,感觉疼痛更加严重,于是四处打听,从朋友那边打听到了这里,就赶紧找了过来。
 
接诊前,问我,为啥吃了各种药尝试各种方法,咋会不减轻,反而更加严重了。
 
我说,那是因为只在意外受伤损,没有注意内有的亏虚和风寒湿邪的侵袭。
 
这位患者的主要情况是一个多月前患者挑担之后(约重50kg)即感腰部酸胀痛,双下肢活动可,未闻及明显骨擦音,无腹痛腹泻,无尿痛尿频,自行以伤湿止痛膏外贴疼痛缓解,未以检查。两天前拖地时突感腰部胀痛,伴腰部转侧不利,双下肢活动尚可。
 
经诊断为腰腿痛(气滞血瘀)。西医诊断:腰椎间盘突出。
 
我分析:本患者以腰部酸胀痛为主要症状,结合舌苔、脉象诊为气滞血瘀型腰腿痛。患者强力搬举重物,致腰部经气运行不畅,气不行则血亦瘀滞,瘀血留着而疼痛。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》云:“腰痛,精气虚而邪客病也。”肾为先天之本,亦为腰府,主骨生髓。肾精气亏虚,腰府失其濡养温煦,故腰部酸胀痛;舌暗红、苔黄、脉细涩均为一派气滞血瘀之征。治则治法:活血祛瘀,通络止痛。
 
处方,桃仁、红花、生白芍、当归、党参、酒延胡索、伸筋草、双钩藤、炒地龙、千年健、川牛膝、海风藤、细辛、徐长卿、炒杜仲、豨莶草、生甘草。
 
3个月,诸症皆平。
 
清代医家程钟龄在《医学心悟》中记载:“腰痛拘急牵引腿足。”故认为其病因多为外受伤损,内有亏虚或感受风寒湿邪等致病。
 
重用活血祛风之药,旨在遵循血能载气、气能行血、血行则风自灭之意。健脾益气之药为臣。脾乃后天之本,统诸身之血,主运化水湿。脾气充足则运化水谷精微无阻,另佐以祛风补肝肾之药,补肾强腰膝。肾为腰府。肾为先天之本,主骨生髓。肾气充盈则筋骨强健,方能健步如常态。方中君、臣、佐、使明确,各司其职,诸药合用,腰痛即愈。
 
治腰间盘突出,除了祛外伤,还要补内亏祛风寒湿邪,这还是十几年的老前辈告诉我,起初我不以为然,经过这些年的临床实践,才明白老前辈这句话的深意。
 
讲心里话,这些年,我非常担忧中医的未来发展,越来越多的中医开始西医化,那些中医大学毕业的学生,看病的手法已经不是望闻问切了,而是开始去依赖电子仪器,这已经不再是纯粹的中医了,大家越难越领略到中医的精髓了。
 
我开始担心中医的发展,因为对于有些疾病的治疗,中医的治疗方法真的是很有疗效的,能够达到治标治本的作用。看了现在年轻一代的中医,只能是希望自己能多活些年,这样就能接诊更多的病人,让更多的患者可以痊愈。
 
我写了这么多,只是希望大家可以多多了解中医,希望我们的中医能够传承下去,比较我们的中医还是有许多的可取之处的。

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