失眠...神经衰弱...酸枣仁汤...张伯臾

19.酸枣仁汤治不寐

酸枣仁15克，甘草、知母各6克，茯苓12克，川芎6克。水煎服。每日2次。

学习和运用体会

通常医者治不寐，多从心论治，然张伯臾先生临证每见不寐，几皆用酸枣仁汤从肝论治，言：调治不寐一证，养心不如调肝。考《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。诸疾皆可致肝血不足。心血久耗，子病及母，亦终致肝血不足。方中酸枣仁养血安神为主；茯苓宁心安神，川芎调血养肝，知母清热除烦，甘草泻火缓急，俱为辅。用于上述诸证，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠。张师临症常将此方加减运用，如由情志不畅、肝脾不和所致者，合加味逍遥丸；如痰火所致者，加温胆汤；火郁者加连翘、金银花。