城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险有何区别？看了就清楚了

城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险是我盟两种重要的医疗保险。今天,我们就来讲讲城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险有何区别。

第一，参保对象不同

城镇职工基本医疗保险：锡林郭勒盟行政区域内的国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位及其职工、个体工商户及其从业人员，应当参加职工基本医疗保险；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称灵活就业人员）可以参加职工基本医疗保险。

城乡居民基本医疗保险：锡林郭勒盟行政区域内的非城镇从业居民、农村牧区居民、各类在校学生、学龄前儿童、国家和自治区规定的重点参保人群，如：建档立卡贫困人口、退役军人、新生儿等其他人员，应当参加城乡居民基本医疗保险。具有锡林郭勒盟内户籍，在非户籍地取得当地居住证明的城乡居民，可自愿选择在户籍地或居住地参保。目前，对于取得我盟旗县市（区）居住证的非锡盟户籍居民，也可自愿参加我盟城乡居民医保。

第二，缴费标准不同

参保职工

城镇职工基本医疗保险：在职职工参加城镇职工基本医疗保险，医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按照不低于上年度本单位职工工资总额百分之六的比例缴纳职工基本医疗保险费，职工按照不低于本人工资百分之二的比例缴纳。

灵活就业

灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险，以我盟上年度在岗职工平均工资为缴费基数，由个人选择下列标准缴纳基本医疗保险费：

（一）按照我盟城镇职工基本医疗保险单位和个人缴费比例全额缴费的，享受职工基本医疗保险待遇，建立个人帐户。

（二）按照不低于我盟职工基本医疗保险单位缴费比例的百分之八十缴费的，享受统筹地区职工基本医疗保险住院和门诊特殊慢性病等待遇，不建立个人账户。

注：城镇职工基本医疗保险参保人员在缴纳规定年限后能够享受退休后个人免缴基本医疗保险费待遇，但是城镇职工大病互济金退休后仍需按年度缴纳。

城乡居民基本医疗保险：城乡居民基本医疗保险费由个人按年度缴纳。城乡居民基本医疗保险参保人员不存在免缴基本医疗保险费待遇，每年必须按时缴纳基本医疗保险费才能够享受医疗保险待遇。

第三，待遇水平不同

城镇职工基本医疗保险：我盟城镇职工基本医疗保险参保人员首次参保实际缴费满6个月后（灵活就业人员准入期12个月）在定点医疗机构发生的符合三个目录（基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围目录、医疗服务设施范围）且起付标准以上、封顶线以内的医疗费用按照以下待遇标准报销。城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额（封顶线）为22万元，大病保险年度最高支付限额（封顶线）为13万元。

我盟城镇职工基本医疗保险参保人员住院待遇标准

注：以上报支比例为我盟范围内住院报支比例，转统筹区外就医报支比例降低10%，患有移植器官抗排异、恶性肿瘤、罕见病的参保人员统筹区外就医发生的医药费用（含复查），按参保地二级以上定点医疗机构住院政策予以报支。

城乡居民基本医疗保险：我盟城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的符合三个目录（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录）且起付标准以上、封顶线以内的医疗费用按照以下待遇标准报销。

注：参保人员一个年度内就诊只扣减3次起付线。在校学生和学龄前儿童在一级及以下（含未定级）公立医疗机构首次住院起付标准为100元，二级、三级公立医疗机构及盟内定点民营医疗机构为200元。

参保人员在定点蒙医、中医医疗机构住院治疗的，起付标准在原有基础上降低50%；使用蒙医和中医诊疗项目、制剂、饮片及其他服务的，政策范围内报销比例在原有基础上提高20%，最高不超过95%。

注：参保人员在一个保险年度内多次住院，只负担一次大病保险起付线。建档立卡贫困人口起付线降低50%，即7000元，各段报销比例提高5% 。

注：医药费用每人每年支付限额100元。门诊统筹支付标准限额按年度结算，不设起付线，不滚存使用。

文章转自锡林郭勒盟医保公众号