姚正平

最近在报纸上看到的消息，说现在人血白蛋白不仅价格昂贵而且还很难以买到，这就不由的让我想起了姚正平老前辈的“鸡鱼汤”和他治疗低血浆蛋白性水肿（肾病型水肿后期）所用的补养肝脾、益气养血的一个汤药方。

那还是将近三十年前我刚出校门不久的事，我在病房主管了一个姓徐的慢性肾小球肾炎的病人，因他属于肾病型故血浆白蛋白非常低，他的水肿虽然给用了健脾补肾、温阳利水等汤药，后来也给用了激素和免疫抑制剂但就是不消，脸和腹部肿得简直没法形容，肚脐似乎都要冒出来一样，脚肿得连鞋也不能穿了。没办法我就晚上在家查资料，结果发现了姚老先生治疗低血浆蛋白性水肿的方法，那时候也不太会辨证，就照葫芦画瓢原方照搬。没想到喝了汤、用了药后他的尿量大增，水肿一天比一天见消，五、六天就完全消退了，后来我院遇有小儿肾病水肿找我会诊我都让他们配合鸡鱼汤，可以说屡用屡验。现把其方和鸡鱼汤用法转录于下，对于经济有困难的低血浆蛋白性水肿（肾病型水肿后期）、肝硬化腹水（其汤药应另辨证拟定）均不妨一试。德惠市人民医院中医科邢卫光

肾病型水肿后期

辨证：精血虚亏，肝脾不足。

立法：补养肝脾，益气养血‘

处方：生黄芪30克，当归12克，熟地9克，党参9克，白术9克，茯苓15克，阿胶12克，鹿角胶12克，炙甘草3克，肉桂3克，紫河车9克。

方解：本方系十全大补汤加减。

用四物汤去川芎以和肝养血，四君子汤健脾益气，为了通过补益肝脾，以促进机体分解合成作用，产生体内所需之营养物质、用黄芪、肉桂温养气血，阿胶、紫河车等血肉有情之品，以补益精血。此为治本之法。

补充动物蛋白的方法：

鲜小鸡一只（一斤半左右）切块加生姜三片，用白水慢火煮8个小时，煎汤后去油，煮肉时不加佐料和食盐，每次喝汤200cc，一天两次，饭前1～2小时服。

鲜鲤鱼一尾切段加生姜三片，不加佐料和咸味，煮一小时，每次喝200cc，日服二次，饭前服。

众所周知，肾病后期到了氮质血症期，由于尿素氮、血肌酐多增高，原则上西医多强调禁止进食大量蛋白质食物的，所以有可能应用上要有所顾虑，为解除大家的疑虑而大胆应用故将姚正平老前辈的见解补录于下：

“这里要特别一提的是：这类病人非蛋白氮经常有所增高，按常规的说法，非蛋白氮高是禁止高蛋白饮食的，还要给低蛋白饮食，我们过去看到了许多尿毒症病人，肾功能衰竭，吃大量蛋白的确会使非蛋自氮升高，但在低血浆蛋白性水肿这个新问题中，从实际出发，选择对病人有利的治疗方案，这类病人虽然非蛋白氮高，并非尿毒症肾萎缩时期所致肾功能衰竭而引起的蛋白质分解产物堆积，而是由于久病蛋白质缺乏造成体内蛋白代谢负氮（平衡），大量消耗身体组织蛋白的结果，表明看去补充大量动物蛋白似乎会使非蛋白氮升高，而且因为血浆蛋白的低下，会使肾功能恶化，尿少，但透过现象看本质，主要矛盾都是低蛋白血症，实践证明大量补充蛋白质后，纠正了蛋白质代谢的负氮平衡，肌体本身组织消耗减少，促进了新陈代谢，使血浆蛋白升高，肾脏本身营养改善，肾功能恢复，反而使非蛋白氮下降，这是运用辩证法治疗肾炎的一点体会。”