『秘方集锦』泌尿：隐匿性肾炎（秘方数：3）

隐匿性肾炎（秘方数：3）隐患性肾炎是病程绵长，患者病理改变多样，临床表现较少的一种肾脏疾病。一般无水肿、高血压等肾炎症状，肾功能亦无改变，其临床表现有尿的异常，多在诊视其它疾病或体检时偶然发现。发作时可有血尿，少数病情发展者可有其它类型肾小球肾炎的表现，甚至有肾功能不全。临床上分为单纯蛋白尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿等三型。药物、上呼吸道感染、过劳等某些诱因可使症状明显。本病的病因尚未明了，可能为链球菌、其他球菌  某些杆菌或病毒所引起的免疫反应致肾脏损害，根据肾活体组织检查，本病病理改变可有系膜细胞增生膜性，膜增生性局灶性肾小球硬化等类型。本病诊断根据持续性尿改变，特别是轻度蛋白尿，而无水肿、高血压、肾功能异常者；反复发作性肉眼白尿，发作后血尿基本消失百无肾结石、动脉硬化、肾肿瘤病变者。有肾炎史可作诊断参考。现代医学认为本病大多数病情稳定，故一般不作特殊治疗，但注意治疗慢性感染病灶，预防感染，注意防寒保暖，防止过度疲劳及避免使用损肾药物。本病属中医学中“尿血”、“虚劳”等范畴。认为津血不能自行，全赖心气的推动、脾气的统帅和肾气的固摄，方能循行于经脉，散布于全身。若心火元盛下移于小肠或脾肾亏虚，统摄无力，则水谷精微与血液注泄于下；或因素体亏虚复感温热外邪，湿热蕴结下焦，灼伤血络；或劳伤于肾，肾失封藏；或久病伤阴导致阴虚火旺，应火内炽，灼津伤阴，络破而出血，至后期，又常兼有疫血滞留，血不循经而外溢，以致阴血精微长期流泄不止。（陈以平）方名：叶氏系列方【功能主治】（l）方功能健脾补肾；主治隐匿型肾炎脾肾气虚。（2）方功能滋肾清热；主治隐匿型肾炎阴虚湿热型。【处方组成】（1）党参09克、白术09克、获＄ 9克、黄茂 9克、熟地9克、山药9克、鹿含草12克、金雀根12克、楮实子9克，水煎服。（2）知母9克、黄柏9克、生地9克、丹皮9克、茯苓9克、鹿含草9克、白茅根15克、毛冬青12克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗34例，缓解17例，好转16例，无效1例。【处方来源】上海市第七人民医院叶景华。【按 语】本病临床无症状者，中医辨证时有一定困难。本病一般患者的脾肾亏虚程度均较轻，故其平时多自觉无特殊不适，每因劳累过度或感受外邪后，才促使其病情显露。本病多为虚中挟实证，单纯虚证较少见，故治疗中应注意有否病邪，凡有邪者即使邪实不盛，治疗亦须以祛邪为主。部分病例虽无明显外邪，但由于脾虚运化失常致成湿阻，肾阴不足则虚火内炎，故治疗中还须注意标本兼顾。本病因其临床症状不显著（感受外邪时例外），故治疗中不宜过补或过攻，只宜适当调理清化以避免过补留邪，过攻伤正。本方名和剂量由编者所拟。（陈以平）方名：黄芪灵脾饮【功能主治】功能补中益肾，强卫固表。主治隐匿性肾炎。【处方组成】黄芪12克、仙灵脾12克、白术 9克、防风 9克，水煎服。【辨证加减】气虚较甚或偏阳虚者去防风，加桂技、党参、仙茅、肉苁蓉、菟丝子；偏阴虚者加白花蛇舌草、桑椹、知母、黄柏。【临床疗效】治疗36例，基本缓解30例，无效6例。对尿红细胞、尿蛋白的有效率分别为90.9%、83.3%。【处方来源】浙江省肖山县戴村医院沈壮雷。【按 语】方用黄芪、防风、白术强卫固表，加仙灵脾更补中益肾，重在外护内固。诸药具有增强机体免疫功能与双向调节作用。本方名和剂量由编者所拟。（陈以平）方名：益气化瘀补肾汤【功能主治】功能活血化瘀，益气补肾。主治隐匿性肾炎。【处方组成】生黄芪30克、当归 10克、川芎11克，红花1克、丹参30克、仙灵脾15克、川续断10克、怀牛膝10克、石苇20克、益母草120克，水煎服。【辨证加减】合并上呼吸道感染或其他继发感染，出现严重蛋白尿者，去黄芪、红花，加金银花、连翘、漏芦、菝葜各15克，地鳖虫10克，鱼腥草、蛇舌草各30克，蝉衣5克；以肾功能低下为主者加炮甲片8克；阳虚者加附子、肉好、鹿角霜、巴戟天；肾阴虚者相加生地黄、龟版、杞子、女贞子、旱莲草；脾虚者加党参、白术、山药、苡仁；气虚甚者重用黄苡，加太子参30克；肾关不穿着加金楔子、芡实、益智仁；浮肿明显伴高血压者加水蛭（研末，胶囊装，吞服）2克；血尿者加琥璃（研末吞服）3克、茅根30克；血压高者去川芎，加桑寄生30克、广地龙15克。【临床疗效】治疗10例，完全缓解4例，基本缓解5例，部分解1例。【处方来源】江苏省南通市中医院朱良春。【按 语】朱氏认为单用清热凉血法、健脾益气法、补肾法、活血化瘀法治疗隐匿性肾炎，疗效不够满意，如将活血化瘀、益气补肾等结合起来治疗具有较好的疗效。（陈以乎）