身体好不好，看鞋底就知道！
闻香识女人，观鞋辨疾病。看鞋子就能判断身体的好坏？是的！看鞋子就能猜出藏在你身体里的小秘密？没错！
我最心爱的马丁靴怎么变成了这个样子？！两只鞋子后跟的外侧有这么明显的磨损，似乎右脚还要比左脚更明显一些。这究竟是什么原因呢？下面听听医生们的看法！首先，我们需要仔细的观察家里的旧鞋子具体属于哪种类型。
A型：双脚根部外侧磨损
B型：双脚根部内侧磨损
C型：单独的一只脚外侧磨损
D型：单独的一只脚外侧磨损
E型：单独的一只脚外侧磨损
为啥上星期新买的运动鞋没磨损呢？鞋子磨损是需要时间的，而且磨损程度越严重，传达的信息就越有意义。除去鞋子的质量问题和我们个人年龄因素一些病理的步态及运动系统的疾病都会导致鞋子的特定部位发生过多的磨损，常见鞋子异常磨损的原因有哪些呢？
下面开始划重点！请两脚鞋跟外侧磨损和内测磨损严重的同学们的看过来～快去走两步，低头看看你的脚！
噢，原来鞋跟外侧磨损常见于那些走路外八的朋友们，因为我们的习惯问题，总是喜欢足跟外侧先着地受力，长而久之，导致两脚外侧磨损相对明显。同理，我们发现走路内八的同学们也默默低下了头。但为什么有些人会发生外八字或内八字步态呢？其实这并不全是习惯和姿势问题，往往其中隐藏着一些运动系统的缺陷。下次我们再一一展开。
当然，有些小伙伴会指着你的脚对我讲，你胡说！我就没有内外八字，为什么鞋子也磨的一样一样的？别急，快看看你的足踝！
一目了然，通常足是中正的，而最多见的异常情况有两种，称之为足外翻和足内翻，你属于哪一种？那什么是足内翻和足外翻呢？
通俗来说就是由于遗传的先天因素或者疾病损伤所导致的后天因素造成的踝关节不稳定。从生长发育学和生物力学的角度讲，造成足外翻的原因很复杂，躯干、髋、膝、踝以及足自身疾病都可导致足部力学关系异常，从而影响局部结构及外观。特别是当我们刚开始直立、负重、肥胖、衰老时这种异常还会进一步加重。
足踝的异常又将影响到膝、髋、乃至躯干及脊柱的健康。内翻造成的鞋子后外方的磨损，外翻造成的是鞋子后内方的磨损。同样的，让我们再来认识认识另一组造成这种鞋跟部磨损的“难兄难弟”——膝外翻和膝内翻。
膝外翻和膝内翻：它们又被叫做 X 型腿和 O 型腿，它们形成的原因同样是多种多样的，未来我会专门为大家科普它们形成的原因及预防措施。我们今天先看看它们的特点是什么？
“立正姿势”下，双内踝接触时膝关节内侧也能自然靠拢，这就是正常的姿态；若两膝关节内侧已经靠拢接触时，双侧内踝间还有很大距离，这样就是膝外翻即X型腿；若双内踝已经靠拢接触时，双侧膝关节间还有很大距离，这样就是膝内翻即O型腿。与踝部的情况相似，外翻膝导致的是鞋子内侧部磨损；内翻膝导致的是鞋子外侧部分的磨损。
前面讲了鞋子对称的内侧或外侧的磨损，那会不会发生鞋子的前后方向上的磨损程度不一致呢？答案是肯定的。
大脚趾侧面磨损：常见的就是女性大脚骨有块倔犟的凸起，常因与鞋子摩擦，挤压出现红肿，疼痛，积液，即足拇外翻。足拇外翻是女性常见的足部疾病之一，那为什么会发生足拇外翻呢？限于篇幅我还得留一个坑儿，未来会邀请专家为您娓娓道来。
鞋子前掌部磨损：这种情况多见于高足弓的人群，这种人前脚掌往往会产生很大很厚的胼胝，也就我们常说的“茧”，局部会疼痛，会影响行走。
脚底中间磨损：多数轻症的平足患者是没有症状的，但劳损、肥胖、衰老退化等因素会让平足程度加重，从而出现症状。但这种情况是可防可治的，下一期中“窈窕美足”中我们会为您详细阐述。
上面讲的多是双侧对称的磨损，那会不会出现单侧的磨损呢？答案依然是肯定的。
通常我们双侧鞋的磨损程度必然会存在一定差异，这是因为下肢也同双手一样存在优势侧与非优势侧的差异，但这种差异通常不会很严重，若是两侧出现了明显差异，那肯定是有问题了，最常见的是长短腿在作怪！穿鞋只磨一只鞋的小伙伴们一定产生了同感，一起看看为什么？
“长短腿”形成原因有很多种，如外伤性骨折（车祸或意外），或神经受损导致肌肉张力不协调（脑性麻痹、中风），或感染性疾病（小儿麻痹）都会造成“长短腿”，但却有很多是平常忽略的双足压力不均，而造成双腿不等长的“长短腿”。
“长短腿”更容易导致骨盆倾斜进而出现“脊柱侧弯”，虽然“脊柱侧弯”还有很多因素造成（原发性、或神经性、脊椎关节退化等），但临床对“脊椎侧弯”患者作足底压力检测时，会发现很多患者是存在双脚掌的结构高低不均的现象。简单来说：如果人类的脚如同房子的地基，地基不平，房子结构就会出现扭曲（基础不牢，地动山摇）。
当然您也不必因为鞋子的磨损而过度紧张，上述的磨损差异，我们指的是那些比较严重的情况。万一您不幸对号入座了，也不要惊慌。不要盲目的采取措施，一定要去专业的骨科医生那里去咨询、就诊。多数情况下可以通过合理的康复训练等治疗措施得到好的矫正，从而复健。
我们回顾下，我们的身体需要一个稳定的力学环境，无论在静止或运动状态。鞋子不同部位的严重磨损，往往预示着我们的运动系统的力学关系发生了异常，是很多疾病的征兆。因此我们很有必要多一些关注，给那些即将服役结束的旧鞋子，因为这些陪了我们一程的老战友，会默默的记住很多您都未能察觉的坎坷。以上文中提到的哪些常见的骨科疾病，我们都会在未来为您逐步展开。期待您的关注！
本篇文章由 哈尔滨医科大学附属第一医院 耿硕 副主任医师 供稿
由唯医骨科 唯小骨 编辑