陆菊明教授:糖尿病眼病防治(视频+图文)

如果有一天

,您去看眼科医生,医生看了你的检查报告冲着你直摇头,并说:“您这眼睛我实在没什么办法了!"这是为什么呢?是因为眼外伤吗,也许不是,它可能是因为糖尿病引起的视网膜病变! 今天是第10届联合国糖尿病日,主题是“着眼糖尿病”,我们来和中国人民解放军总院内分泌科主任、北京瑞京糖尿病医院院长陆菊明教授,一起来关注一下糖尿病与眼健康的问题!

1糖尿病病程越长,眼病发生率越高:

陆教授指出,糖尿病病程15年以上的患者,眼底病变发生率高达80%

2糖尿病眼病的临床表现与病理过程如下:

3糖尿病视网膜病变分四期

4糖尿病眼病筛查哪个方法最好?

目前最有效且简便的方法是数字减影照相技术,成相技术高效,筛查精准且不易漏诊。

5防糖尿病眼病,重在常做检查!

由于糖尿病眼底病变往往不可逆转,因此,预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键,早期发现,早期治疗,从患病开始就要坚持定期做眼科检查:
1.一般患者在被诊断为糖尿病时,应立即进行一次全面的眼科检查,建立相关病例档案;
2.对于没有眼底病变的糖尿病患者,建议6~12个月散瞳检查眼底1次;
3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者,应3~6个月检查1次,并及时进行治疗;
4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。

6如何控制治疗糖尿病眼病?

糖尿病眼病的预防和控制治疗方面现在除了控制血糖、血压以外,有没有一些有效的药物,可以控制病程?
对于糖尿病视网膜病变,严格的来说现在没有特效药物,就像糖尿病一样,糖尿病到现在为止,没有一个根治的办法,只是说延缓它的发展,对糖尿病眼病,药物起的作用也是这样,一些药物可以延缓发展,不能够治愈。糖尿病的病根是因为血糖增高,引起微循环的一些改变,现在目前用的这些药,也都是改善视网膜微循环的一些药物,比如说羟锰黄酸钙、安多明等等,在治疗方面患者要慎用阿斯匹林。

7治疗眼底视网膜病变有效的手段有哪些?

早期可以应用药物延缓它的发展,如果糖尿病视网膜病变,发展到一定阶段,就需要激光治疗,如果发展到晚期,那就需要做手术了。
什么是激光治疗?
激光治疗过程,首先大夫把瞳孔放开,然后在接触镜上放一点眼药水,把小镜子扣在病人眼睛的表面,然后进行激光的治疗,许多病人对激光有一些恐惧感,好像激光打得很亮,因为打得都是周边,不会打到中心视力部位。大家看一闪一闪的就是激光,一般的要打到后部,能量要相对小一点,要打到周边就需要光斑大一点,能量也要高一点,这样有利于病变的消除。我们打激光的时候,不能打在黄斑区,如果打在这个地方,病人的视力就没有了,所以我们打的完全是有病变的部位。另外要强调一下,做激光治疗之前,要给病人做眼底的血管造影,目的是看他病变的位置,和他病变的严重程度,哪些地方需要打激光。
激光治疗对于糖尿病人来讲,常规的做法,是要做四次到五次,对一个广泛的需要全视网膜光凝的病人来讲,要求每个礼拜去做一次,一次做一个象限,也就是把眼底的圆分成四次,一次做一份,光斑我们一般控制400到600个点,整个眼底打下来需要一个月左右时间,因为病变比较广泛,我们最后保留的就是黄斑区这一块,病人的视力就是靠这一块的。

激光治疗后视力会有什么样的恢复?

激光是治疗糖尿病视网膜病变的一个非常有效的方法。但是许多病人激光治疗以后视力下降了,这是因为我们打激光是分成四次打,但是毕竟一个眼底打四百、五百个光电,所谓的激光就是老百姓说的烧灼一下,烧灼以后视网膜会产生一些水肿,这样就可以影响到视力,尤其是黄斑区,如果黄斑区有病变,打激光要先打黄斑区,然后再打其他的病变,黄斑区的水肿,对视力还是有影响的,所以我们尽可能不能让黄斑产生水肿。

做了激光已经半年多了,为什么没有好转的迹象?

激光的目的是分闭新生血管,和改善视网膜的供血,激光并不是增加视力,能不能增加视力,就看你黄斑区病变的轻重,如果你在打激光之前,黄斑已经有大量的渗出和严重的水肿的话,打了激光以后,改善视力非常有限了。

8怎么预防糖尿病眼病?

糖尿病眼病,和血糖有一个最密切的关系,就是说没有高血糖也就没有糖尿病的眼病,所以第一条就是要知道糖尿病那一天开始,严格按照要求控制血糖,现在有很多资料,早期有效的把血糖控制到正常,就可以大大减少糖尿病眼病的发生,或者延缓发展。另外糖尿病往往有合并症,比如说血压增高,还血脂的异常,尤其是血压增高这已经证明,把高血压控制好了,也可以减少糖尿病视网膜病变的发生和发展。 所以控制血糖和控制血压是两个核心。
陆菊明教授为广大糖友强调了一个问题:对于糖尿病患者来说,要知道自己的血糖的情况,要根据血糖来监控其他并发症的问题,千万不要等到视力已经下降了,看不清东西了再去找医生,可能这个时候您就给眼科医生出了一个大难题。
(0)

相关推荐