陆菊明教授：糖尿病眼病防治（视频+图文）

如果有一天

，您去看眼科医生，医生看了你的检查报告冲着你直摇头，并说：“您这眼睛我实在没什么办法了!"这是为什么呢？是因为眼外伤吗，也许不是，它可能是因为糖尿病引起的视网膜病变！ 今天是第10届联合国糖尿病日，主题是“着眼糖尿病”，我们来和中国人民解放军总院内分泌科主任、北京瑞京糖尿病医院院长陆菊明教授，一起来关注一下糖尿病与眼健康的问题！

1糖尿病病程越长，眼病发生率越高：

陆教授指出，糖尿病病程15年以上的患者，眼底病变发生率高达80%

2糖尿病眼病的临床表现与病理过程如下：

3糖尿病视网膜病变分四期

4糖尿病眼病筛查哪个方法最好？

目前最有效且简便的方法是数字减影照相技术，成相技术高效，筛查精准且不易漏诊。

5防糖尿病眼病，重在常做检查！

由于糖尿病眼底病变往往不可逆转，因此，预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键，早期发现，早期治疗，从患病开始就要坚持定期做眼科检查：

1.一般患者在被诊断为糖尿病时，应立即进行一次全面的眼科检查，建立相关病例档案;

2.对于没有眼底病变的糖尿病患者，建议6～12个月散瞳检查眼底1次;

3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者，应3～6个月检查1次，并及时进行治疗;

4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。

6如何控制治疗糖尿病眼病？

糖尿病眼病的预防和控制治疗方面现在除了控制血糖、血压以外，有没有一些有效的药物，可以控制病程？

对于糖尿病视网膜病变，严格的来说现在没有特效药物，就像糖尿病一样，糖尿病到现在为止，没有一个根治的办法，只是说延缓它的发展，对糖尿病眼病，药物起的作用也是这样，一些药物可以延缓发展，不能够治愈。糖尿病的病根是因为血糖增高，引起微循环的一些改变，现在目前用的这些药，也都是改善视网膜微循环的一些药物，比如说羟锰黄酸钙、安多明等等，在治疗方面患者要慎用阿斯匹林。

7治疗眼底视网膜病变有效的手段有哪些？

早期可以应用药物延缓它的发展，如果糖尿病视网膜病变，发展到一定阶段，就需要激光治疗，如果发展到晚期，那就需要做手术了。

什么是激光治疗？

激光治疗过程，首先大夫把瞳孔放开，然后在接触镜上放一点眼药水，把小镜子扣在病人眼睛的表面，然后进行激光的治疗，许多病人对激光有一些恐惧感，好像激光打得很亮，因为打得都是周边，不会打到中心视力部位。大家看一闪一闪的就是激光，一般的要打到后部，能量要相对小一点，要打到周边就需要光斑大一点，能量也要高一点，这样有利于病变的消除。我们打激光的时候，不能打在黄斑区，如果打在这个地方，病人的视力就没有了，所以我们打的完全是有病变的部位。另外要强调一下，做激光治疗之前，要给病人做眼底的血管造影，目的是看他病变的位置，和他病变的严重程度，哪些地方需要打激光。

激光治疗对于糖尿病人来讲，常规的做法，是要做四次到五次，对一个广泛的需要全视网膜光凝的病人来讲，要求每个礼拜去做一次，一次做一个象限，也就是把眼底的圆分成四次，一次做一份，光斑我们一般控制400到600个点，整个眼底打下来需要一个月左右时间，因为病变比较广泛，我们最后保留的就是黄斑区这一块，病人的视力就是靠这一块的。

激光治疗后视力会有什么样的恢复？

激光是治疗糖尿病视网膜病变的一个非常有效的方法。但是许多病人激光治疗以后视力下降了，这是因为我们打激光是分成四次打，但是毕竟一个眼底打四百、五百个光电，所谓的激光就是老百姓说的烧灼一下，烧灼以后视网膜会产生一些水肿，这样就可以影响到视力，尤其是黄斑区，如果黄斑区有病变，打激光要先打黄斑区，然后再打其他的病变，黄斑区的水肿，对视力还是有影响的，所以我们尽可能不能让黄斑产生水肿。

做了激光已经半年多了，为什么没有好转的迹象？

激光的目的是分闭新生血管，和改善视网膜的供血，激光并不是增加视力，能不能增加视力，就看你黄斑区病变的轻重，如果你在打激光之前，黄斑已经有大量的渗出和严重的水肿的话，打了激光以后，改善视力非常有限了。

8怎么预防糖尿病眼病？

糖尿病眼病，和血糖有一个最密切的关系，就是说没有高血糖也就没有糖尿病的眼病，所以第一条就是要知道糖尿病那一天开始，严格按照要求控制血糖，现在有很多资料，早期有效的把血糖控制到正常，就可以大大减少糖尿病眼病的发生，或者延缓发展。另外糖尿病往往有合并症，比如说血压增高，还血脂的异常，尤其是血压增高这已经证明，把高血压控制好了，也可以减少糖尿病视网膜病变的发生和发展。 所以控制血糖和控制血压是两个核心。

陆菊明教授为广大糖友强调了一个问题：对于糖尿病患者来说，要知道自己的血糖的情况，要根据血糖来监控其他并发症的问题，千万不要等到视力已经下降了，看不清东西了再去找医生，可能这个时候您就给眼科医生出了一个大难题。