妙用白薇、萆薢的经验

    白薇清虚火,透泄血热 

白薇味苦咸,性寒,入肺、胃、肾经,具有清虚火,除血热等多种作用。

朱师用白薇的着眼点有三:

白薇能清肺金,凡肺热较重,咳嗽(特别是久咳),或咳嗽痰中带血为主证者可以用之;

热病后余热未尽可以用之;

阴虚外感证早期亦可用,但必与养阴、透解之药同用。

《金匮要略》竹皮大丸,《别录》“疗伤中淋露”,《通俗伤寒论》加减葳蕤汤,皆用其轻清血中虚热之功,深得朱师赞誉。朱师治低热证,腰酸肢楚,头晕神疲,妇女月经不调,带下频作,属肾虚为主者,恒以白薇与生地、巴戟天同用;而对于妇女更年期综合征,当戕敛虚火,平调阴阳,从调理冲任着手,以白薇、白芍、牡蛎、仙灵脾、女贞子、盐水炒知柏等,组合成方,收效多佳。

白薇案例

分析

案例一

女患,34岁,教师。流产后体气未复,即行工作,头眩神疲,口干心烦,手足灼热,夜寐不实,多梦纷纭,腰酸腿软,带下绵注,经行量多,舌质微红,苔薄,脉弦细而数。此冲任损伤,肝肾亏虚,虚热逗留之证,治宜养肝肾,益冲任,清虚热。

方用:白薇12克,生地黄20克,枸杞10克,夜交藤30克,生白芍15克,女贞子15克,仙灵脾12克,甘草6克,水煎6剂。药后低热渐清,口干心烦趋平,腰酸带下减轻,苔薄脉细。

肝肾之阴稍充,冲任亏损渐复,宗前法继进,上方生地黄改为熟地黄15克,加紫河车8克,再服6剂,诸症皆除而告愈。再予养肝益肾之剂,以善其后:枸杞子12克,生白芍15克,女贞子12克,制黄精15克,紫河车10克,仙灵脾10克,当归身10克,甘草10克,水煎服。

朱师擅治痹证,无论是风湿性或类风湿性关节炎,凡属热证或寒热错杂证,见低热缠绵,午后较甚,舌尖红,舌苔薄黄,脉来较数者,每于辨证论治方中加用白薇、秦艽、葎草,退热较速,痹痛亦随之缓解。

夏秋间湿热者多,在运用苦泄、辛开、淡渗、芳化诸法后,低热缠绵,周身困倦,系湿热伤阴,余邪留恋,朱师每取白薇、石斛、豆卷同用,对于摒退低热,促进消化机能之恢复,有所助益。

案例二

女患,42岁,工人。三年前四肢小关节肿痛,时轻时剧,继则低热缠绵,体温在37.5〜38℃之间,血沉98毫米/小时,类风湿因子阳性,确诊为类风湿性关节炎。

叠进中西药物,未能控制,低热未已,小关节对称性肿胀变形,难于活动,口干,晨起为甚,舌质红,苔薄腻,脉弦细。系寒湿袭踞经脉,痹闭不利,蕴久化热,治宜蠲痹通络,养阴泄热。

方用:生地黄45克,白薇15克,川石斛15克,秦艽10克,白僵蚕12克,乌梢蛇10克,地鳖虫10克,广地龙12克,青风藤30克,甘草6克,水煎6剂。

药后低热下降,关节僵肿稍退,苔薄尖红,脉弦细,此佳象也,上方继服6剂,关节肿痛续见减轻,改予益肾蠲痹丸(见《北京中医学院学报》1985年8卷3期)治之,每服6克,日二次,食后服。二月后复查血沉为16毫米/小时,类风湿因子已转阴,嘱其继服上药2月以巩固之。随访:半年未发,已恢复工作。

    萆薢泄化湿热,祛浊分清 

萆薢分清饮治尿浊为医界之常识,但临床指症如何掌握,并非毫无歧见。朱师认为萆薢分清饮所治之尿浊,应以小便混浊,色白如浆,中夹脂块,或夹血,舌苔黄腻,脉濡数为主证,方中萆薢恒用至30克。

朱师经验,萆薢不仅可用于尿浊,尚可用于泌尿系感染,其证候应以小便频数而痛,尿色黄赤,口中粘腻不爽,舌苔根部微腻为特点。如能伍入石苇、葎草、滑石、通草等效果更好。

萆薢案例

分析

案例一

女患,25岁,工人。四日来小便频数,灼热刺痛,腰酸痛,口苦纳呆,舌质红,苔黄腻,脉数。尿检:红细胞(+++),白细胞(++)。系湿热下注膀胱,治宜清泄渗化,以利下焦。

方用:萆麻30克,石苇15克,生地榆30克,白槿花10克,葎草20克,通草8克,滑石15克,甘草梢6克,水煎4剂,小溲频数刺痛大减,口苦腰痛亦好转,黄腻苔渐化,脉数已缓,尿检已正常。上方去生地榆,续服4剂痊愈。

妇女带下病因不一,如系阳明湿热下注,以致带脉失固者,用萆薢去浊分清,甚是合拍,朱师治本病喜谴此药。其配伍规律是以萆薢、苡仁、车前子利湿,当归、白芍、丹皮养血凉血,牡蛎、乌贼骨收敛固带。

朱师治风湿痹痛及痛风,亦喜用萆薢,尤其是下肢重着,筋脉掣痛,伴口苦溲黄者,取萆薢与苡仁相伍,配合黄柏、威灵仙、牛膝、地龙、当归、徐长卿等,每每应手。

案例二

男患,56岁,农民,1986年4月15日初诊。左足拇趾肿痛已三月有余,经检查血尿酸达21毫克,诊断为痛风症。近日右手食指关节红肿疼痛,口苦,溲黄,舌红微紫,苔薄,脉滑数,此湿热夹浊瘀,阻于经隧之候,治宜化湿热,泄浊瘀,蠲痹着。

方用:萆薢30克,土茯苓45克,生薏仁30克,黄柏10克,威灵仙15克,广地龙12克,徐长卿15克,生甘草8克,水煎10帖。

药后指、趾肿痛稍缓,口苦已释,溲黄亦淡,苔腻稍化,脉转平。此湿热浊瘀有泄化之机,守法续进10帖。1986年5月10日三诊,症情平顺,血尿酸已降至10毫克,嘱间日服1帖,以善其后。

(0)

相关推荐

  • 当归饮子加减治疗荨麻疹配方、医案、经典案例

    [药物配方组成]荆芥10g,防风10g,白蒺藜15g,当归10g,川芎6g,赤芍.白芍各10g,生地黄15g,何首乌15g,黄芪15g,甘草6g [随症加减]风寒型,去何首乌,加桂枝10g,麻黄6g; ...

  • 【悟道了玄医道传承:淋证】

    淋证 淋证是因肾,膀胱气化失司,水道不利而致以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的一类病证.现代医学的泌尿系感染.泌尿系结石.泌尿系肿瘤以及乳糜尿可参考本病的辨证论治. 诊 ...

  • 再次献上广州中医药大学皮肤科全国名老禤国维教授经验方

    再次献上广州中医药大学皮肤科全国名老禤国维教授经验方 1.银花地芩汤 急性.亚急性湿疹,面部皮炎等患者,痒甚,舌尖红,苔薄黄者. 金银花15g黄芩10g土茯苓15g防风10g丹皮15g蝉蜕5g生地黄1 ...

  • 探索叶天士医案及高静东教授临床治疗噎膈用药规律

    叶天士治疗心悸用药以补虚药与安神药为主,清热药.收涩药.利水渗湿药.解表药为辅,在补虚药中以补益气血为主;高频药物有 茯神.人参.白芍.甘草.茯苓.生地黄.阿胶.柏子仁等; 通过对高频药物的聚类分析, ...

  • 朱良春用白薇、萆薢的经验

    天医堂 昨天 朱良春 用药经验 白薇.萆薢 导读:白薇轻清虚火,透泄血热:萆薢泄化湿热,祛浊分清. 朱良春用药经验 白薇轻清虚火,透泄血热 白薇味苦咸,性寒,入肺.胃.肾经,具有清虚火,除血热等多种作 ...

  • 果树防治害虫,一个妙招太实用,经验却来自果农

    果树遭了病虫害,一般来说用药喷施防治就行了,可有一类果树害虫,单纯地喷施农药,也不一定能起作用,这是由于一些果树虫害的特殊性决定的. 果树蛀虫的防治方法与其他害虫防治方法有些不同,蛀虫的防治分毒杀.捕 ...

  • 土茯苓、萆薢配伍经验(附治痛风三偏方)

    土茯苓.萆薢配伍,善治梅毒,尿路急性炎症,属湿毒蕴结型. 土茯苓去湿毒,利关节:萆薢利湿浊,祛风除痹.二药配伍,祛湿浊,利关节,除痹痛.朱良春治疗痛风性关节炎,常用土茯苓30到120克,萆薢15到45 ...

  • 丁樱教授妙用乌梅、乌梅炭经验拾萃

    现代药理研究中药乌梅具有抗菌,驱虫,抗肿瘤,抗过敏,抗氧化,抗疲劳等[1]作用,长于生津止渴,敛肺止咳,安蛔.乌梅经炮制成乌梅炭后,则具有收敛止血.涩肠止泻等作用, 临床上广泛用于久泻.久痢.便血.崩 ...

  • 祝谌予老师妙用炭药—[名老中医学术经验整理与继承]

    发表者:赵东奇 祝谌予老师不仅善用对药,而且还能妙用炭药治疗多种疾患,疗效甚佳,颇有独到之处,值得后人效法.现就个人所学得的,简单介绍如下. 常用的炭药 祝老常用的炭药有山楂炭.炒内金.焦曲.焦白术. ...

  • 六味传统效药沈绍功先生的经验妙用

    沈绍功先生是沈氏女科第十九世传人,沈氏女科全称上海大场枸橘篱沈氏女科,悬壶济世于明初,传承20代,业经600余载.所谓女科者只是治疗女子疾病,但自十八世传人沈祥之先生起,扩大了诊治范围,男女均治,以妇 ...

  • 赵绍琴妙用荆芥经验浅识

    赵绍琴妙用荆芥经验浅识 笔者有幸于80年代跟随赵绍琴恩师身边进修,亲耳聆听赵老教海,深得其传.现将赵老临床妙用荆芥之经验,介绍于诸同遭,以便临证参考. 1.荆芥的功能与临床应用 l.1祛风解表荆芥穗味 ...

  • 中医治疗子宫肌瘤的经验与妙招

    导读:今天学习杨家林先生治疗子宫肌瘤的经验,及治疗过程中的一些疑难点与解决方案.1活血化瘀.软坚散结是治疗子宫肌瘤的主要方法子宫肌瘤,属中医"癥积"范畴,"瘀血内停&qu ...

  • ​刘绍勋先生用药经验:重用莪术治胃病,使用牵牛有妙招

    莪 术  临症中,我常用莪术,这是有来历的. 记得三十多年前,我治一胃病患者未效,后被他人治愈,索视其方,才知那位同志重用了莪术,查阅前人医籍,这才恍然大悟. <本草备要>说," ...