桂枝汤小结

桂枝汤小结

第一部分  桂枝汤的用。共二种

一是外邪引起。外邪引起分为五种情况

1是太阳中风，可用桂枝汤。脉浮，发热，汗出，恶风

2是太阳中风后不论治和未治，仍有表证，可用桂枝汤

3是表证兼里，这又分两种情况，一种是表证兼里实，有七八日不大便的情况

一种是表证兼轻度里虚，分四种情况：1、食欲不振

2、呕逆

3、下利

4、不大便

4是表证汗后未愈，复下仍未愈，脉浮。浮为表未解，仍用桂枝汤

5是表证下后，正气欲出，表现为气上冲，用桂枝汤解表

二是非外邪引起。非外邪引起很简单，和卫气有关，

1是卫气和营气闹矛盾，不与营气协和。

2是卫气出了问题。

第二部分 桂枝汤的不用。共三种

一是典型的，单纯的表实证。脉浮，发热，汗不出

二是湿热内盛。代表是酒客病。脉滑数，苔黄腻，胸痞闷，饮食少，大便腻。

治法：调和中洲

三是毒热内盛。体内有化脓性病灶。舌红口渴，大便秘小便赤

治法：清热解毒，化脓破腐。

第三部分 桂枝汤的加减。共五张方子

一是桂枝加葛根汤。治颈挛背拘。项背强几几

葛根的作用：升阳发表助桂枝，疏通经脉祛邪气，升津起阴润经脉

二是桂枝加厚朴杏子汤。

治新感宿喘。喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

新感新喘。太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

厚朴杏子的作用：宽胸降肺、利气平喘

三是桂枝加附子汤。治出大汗后，阴阳两伤。恶风，身无力，小便难，四肢急、难以屈伸。

附子的作用：急固阳以摄阴

四是桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤

桂枝去芍药汤。补心阳、补卫阳。下之后，表邪内陷至胸，导至胸阳不振胸闷，脉促，不热，是虚性的代偿，无力，已经不是表证了。故去芍药，因为阳陷，而芍药有收敛作用，故去芍药。

桂枝去芍药加附子汤。脉微，恶寒时。里阳不足，表阳不固。

里阳不足，无力

表阳不固，温煦失司

用于治疗冠心病遇寒发作，夜间发作：

心阳虚：桂枝去芍药汤

年龄大，肾阳虚：桂枝去芍药加附子汤

去芍药：因芍药收敛，不利于桂枝升阳

五是桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤。

治疗发汗后的营血不足，肌肤失养。身疼痛、脉沉迟。

脉沉病在里。身痛营血不足造成的。

失养分内脏失养和肌肤失养二种，

1、内脏失养用八珍汤或人参养荣汤

2、肌肤失养见身疼痛的用新加汤

身疼痛分二种

1、不通则痛。活血化瘀

2、不荣则痛。益气养血

芍药的作用：养血柔筋，缓痉解痛

生姜的作用：引药达表

人参的作用：益气养血