J Hepatol：非酒精性脂肪性肝炎相关性肝硬化的肝静脉楔压与门静脉压之间的一致性

肝静脉楔压（WHVP）可以准确估算酒精或病毒性肝炎相关性肝硬化的门脉压力（PP）。这在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）引起的肝硬化中是否也适用还不清楚。本研究旨在评估NASH肝硬化患者与酒精或HCV相关性肝硬化患者的WHVP和PP之间的一致性。

共纳入3个欧洲中心连续接受经颈静脉肝内肝门-支撑分流(TIPS)治疗的NASH肝硬化患者(NASH组40例)，并与同时接受TIPS治疗的两组对照组(一组为酒精相关性肝硬化，另一组为HCV相关性肝硬化)相匹配(对照组80例)。

采用Pearsons correlation (R)、组内相关系数(CC)和Bland-Altman法评估一致性。当两种压力差值分别为PP值的10%时，WHVP和PP值出现差异。采用二元logistic回归分析来确定与此分歧相关的因素。

在对照组中，WHVP与PP的相关性极好(R=0.92, P<0.001；ICC=0.96, P<0.001);在NASH组中，二者的相关性中等(R=0.61, P<0.001；ICC=0.74, P<0.001)。NASH组WHVP与PP的不一致更为常见(37.5% vs 14%, P=0.003)，主要原因是PP被低估。在单因素和多因素分析中，只有NASH病因与WHVP和PP之间存在差异[OR=4.03, 95%CI: 1.60~10.15, P=0.003]。

在NASH肝硬化失代偿期患者中，WHVP对PP的估计不如对酒精性或丙肝肝硬化患者那样准确，这主要是由于PP被低估了，需要进一步研究来评估NASH肝硬化代偿期患者WHVP和PP的一致性。

摘译自：José Ferrusquía-Acosta，et al. Agreement between wedged hepatic venous pressure and portal pressure in nonalcoholic steatohepatitis-related cirrhosis[J]. J Hepatol, October, 2020.

吉林大学第一医院感染病中心肝病科

王珊珊 高润平 报道

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