老年人出现噎食的处理办法【图文】

问题一：为什么老年人更容易发生噎食？

回答：

在回答这个问题之前，我想先跟大家交流一下食物从进入口腔到吞咽至胃里的整个过程，可能会更能帮助大家理解这个问题。

吞咽的过程啊，看似很简单，很快，但是许多个部位都在发挥作用，一环扣一环，很奇妙。

首先食物进入口腔后，口唇包裹——防止食物掉出去，牙齿咀嚼，将大的食块变成小食块，同时舌头搅拌，将唾液与食块充分融合，从而将食块变成食团，舌头再逐渐将食团运送至咽喉部。

其实大家可以慢慢地做一下吞咽动作体会一下，我们在咽东西时，舌头不自主的从前向后逐渐接触我们的上颚，就是我们口腔的上边，从而将食团向后挤向咽喉部。

大家可以感受一下。我们咽喉部向下有2个开口，一个是前方的气道的开口，一个是后方的食道的开口，在这两个开口之间有一个组织叫会厌，是一块软骨，外边有一层粘膜，像树叶一样，当我们说话或是呼吸时，它会向上将气道口打开，当我们进食时，食团到达咽喉部后它会自动向下将气道口盖上，这样食团就只能进入食道口，滑向食道内，再通过食道壁的肌肉顺序收缩，逐渐将食团移至胃内。

而这么一系列复杂的过程由神经系统控制，当机体进入老年期，神经系统逐渐退化，各组织的协调功能也逐渐受影响，任何一个组织没有发挥好作用，任何一个环节没有衔接好，尤其是会厌没有及时地在食团到达咽喉部时将气道口盖好，或是由于没有充分咀嚼、食块过大卡在咽喉部、舌头没有很好的控制食团使食团突然到达咽喉部等等情况，都会造成噎食，这就是为什么老年人会发生噎食。

问题二：什么类型或者患有哪些疾病的老人更容易噎食？

回答：由于上一个问题讲的吞咽的过程，只要能够影响到这个过程的疾病都会容易发生噎食，常见的有面瘫导致食物包裹不充分，老年人不自主在进食时想仰头；脑血管疾病导致的舌头一侧偏瘫，使食团无法很安全的运送到咽喉部，或是导致吞咽障碍，会厌无法很好的盖在气道口上，或是重症肌无力导致的吞咽困难等等等等。

问题三：如果家中老人经常噎食，是不是食管出了问题，要不要去做检查？

回答：老年人在进食中除了噎食，还有一种表现，就是呛咳，两者可以合在一起考虑，如果只是偶尔发生，还可以继续观察，如果经常发生，则需要考虑以下方面：

一是总是呛咳或是食团卡在咽喉部，则需要考虑是否有脑内的病变，比方说脑血管病等，导致老年人吞咽功能障碍，可以到神经内科就诊，做一个颅脑核磁；

二是如果是老年人觉着在吞咽过程中有异物感，觉着向下咽东西时觉着食团下降不是太顺畅，则可以考虑食道内是否有占位堵塞气道，可以到消化科就诊，做一个食道的造影

问题五：婆婆患有心脏病最近这一段时间病情加重了，脸色也很不好看。家里人都非常的害怕，怕出现意外，我想具体了解一下，怎么判断心脏呼吸骤停呢？

回答：我想提问这个问题的老师应该是担心突然有病情变化，尤其是在夜间睡觉时怎么能够及时发现。其实咱们心肺复苏的评估判断方法就可以很好的实践和采用。

首先就是判断意识，可能刚刚还好好的，突然就倒地或是叫不醒，这个时候就赶快呼叫两下，如果没有睁眼、没有反应，立即触摸颈动脉有没有搏动并察看胸廓有没有起伏，如果没有则表明发生了心脏呼吸骤停，立即呼救并实施心肺复苏；

如果老人正在闭目休息，则主要观察老人有无呼吸，胸廓有无起伏、或是有无呼吸音，如果突然没有了，或是呼吸音与平时休息时不一样，则立即呼叫，并触摸颈动脉搏动。

如果有条件的话，可以有人陪伴老人休息，并能够每隔1-2h观察一下。当然，这位老师说老人脸色很不好看，应该是心脏功能下降，导致供血不好，我个人建议还是到医院查一下心脏超声，看一下射血分数，如果比较低，可以听一听医生的建议，控制活动范围，控制摄入水分的量，尽量减轻心脏的负荷，或进行进一步的治疗。

问题六：除了噎食，老年人的饮食照料上，还需要注意些什么？

回答：饮食是健康的基础，尤其是对于老年人，营养健康才能更好地有利于维持机体的各项功能。

首先，营养需要均衡，碳水化合物打底，就是主食，比方说馒头、米饭等等，适当的蔬菜、水果，补充维生素和纤维素，增加蛋白摄取，尽量低盐低脂。

当然对于糖尿病的患者来说碳水化合物的量，是需要根据血糖值来进行调整的，对于有肾病的患者来说，也需要根据疾病情况来进行调整。

其次，每天要摄入足够的水分，由于老年人都多多少少地存在尿频或尿失禁的情况，而总是限制了饮水，而导致机体经常处于缺水的状态，很不好，很多也因为饮水量不够而导致血容量不足而发生脑供血不足。

正常老年人建议每日饮水量在2400-2500ml左右，当然对于有心脏病的老年人来说需要遵医嘱限制摄水量，另当别论。再次，就是食物类型，从吞咽难度上说，水是难度最大的，所以对于有吞咽困难的老年人，尽量不要进食太稀的饭食，但是太硬也不好，不利于咀嚼，所以软饭是最佳的。

最后，想强调的就是一定要在老年人进食时，有人陪伴，并保持安静，并且不要让老年人边进食边说话，或是被其他声音影响，从而让老年人的会厌很好的能够盖好气道口，并且一定要让老年人充分咀嚼后再吞咽。谢谢。

问题七：老人非要吃容易噎食的食物，怎么处理？

回答：其实不是说容易噎食的食物一定不能吃，也可以吃，但是尽量避免进食这些食物。我们可以先与老人沟通，了解一下为什么想吃，可以向其讲解危险性，尽量取得他的配合，并用其他的安全的、可口的食物来转移注意力，如果偏要吃，可以将食物分成小块，要老年人充分咀嚼后吞咽，并随时观察老年人进食情况。

问题八：除了心跳骤停，还有什么突发情况需要人工呼吸？

回答：人工呼吸的作用就是机体本身没办法自己呼吸，我们施救者来帮助他进行短暂时间内的呼吸，以保证机体对氧气的需求。

不只心跳骤停时，只要有呼吸困难或是呼吸突然没了，都可以进行人工呼吸。比方说有一些疾病会突然让呼吸肌无力，而使患者没有办法正常呼吸，比方说格林巴利的急性发作、重症肌无力的急性发作、延髓有病变的累及到呼吸的，都需要及时进行人工呼吸，然后等待气管插管。