如此详细地解读“丹参”
李乾构先生从命名、道地药材、现代药理、入汤药用法及相关中成药这5个方面全面剖析丹参。
我看病开方，第一味药就是丹参，下面讲一讲丹参的临床应用。
01
中医有“一味丹参，功同四物”之说，表明丹参是在临床上应用较广泛的一味中药。
丹参这味中药的药名，是因其药材本身“根皮丹，内紫”颜色而得名。
丹参又名赤参，同样是以颜色而得名。丹之与赤，都是指红色，丹如丹砂，赤如赤豆，丹浅赤深，仅是红色的深浅程度不同而已。
丹参的药用部分，是唇型科多年生草本植物丹参的干燥根及根茎，丹参的根形似人身，这就是丹参药名的来源。
02
中药丹参，首载于《神农本草经》，至于产地，李时珍在《本草纲目》中说：“丹参，处处山中有之”。
丹参的分布，在我国东至浙江，西至宁夏、甘肃，南至云南、贵州，北至辽宁、内蒙等省，几乎遍布全国。主产于安徽、山西、河北、四川、江苏等地，其中以四川栽培的三年丹参品质最佳(条粗，紫红，质坚实，无短碎条，外皮无脱落)。
秋季釆挖，除去茎叶，洗净泥土，润透后切片，晒干，生用或酒炒用。
味苦，性微寒，入心、心包、肝经。具有活血化瘀、凉血消痈、养血安神的功能。
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丹参的化学成分，有水溶性的酚性化合物和脂溶性的二萜类化合物，以及甾醇、糖、烷等，如丹参素、丹参酮。
丹参的药理作用：
(1) 丹参注射液，对豚鼠及家兔的离体心脏有扩张冠状动脉的作用，使冠脉流量增加，并有明显的降压作用。
(2) 丹参在体外对葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌均有抑制作用。
(3) 丹参水煎剂能增加胃黏膜的血流及电位差，减少氢离子的逆扩散，能保护胃黏膜屏障的完整性，增强其防御机能，具有抗炎、抗溃疡作用，即使在胃黏膜受到阿司匹林等药物损伤的病理情况下，也可延缓病变的发展。
(4) 丹参注射液给药后，能使微循环血流显著增快，毛细血管网开放数目增多，60%以上动物实验有血液状态改善。对外周微循环(甲皱球结膜)和内脏微循环(肠系膜、肝脏)障碍均有改善作用。
(5) 丹参能防止或减轻缺氧心肌超微结构变化，对缺氧心肌有保护作用。
(6) 对CCI4引起的肝损伤，丹参可通过增加肝脏血流量改善微循环，防止或减轻肝脏变性及坏死，来达到对肝脏的保护作用。
通过改善肝脏血供和营养，起到促进肝细胞再生利用和修复。并可促进已形成的胶原纤维化降解及肝纤维重吸收，起到抗纤维化的作用。
(7) 丹参能调节免疫功能和蛋白代谢。
(8) 丹参对中枢神经系统有一定的镇静作用。
(9) 丹参酮具有温和的雌激素活性。丹参对血糖增高者有明显的下降作用；对皮肤和骨折的愈合有促进作用；对实验性肠粘连有一定的预防作用。
04
丹参与其他中药配伍，可增强丹参的功效，并扩大应用范围。
如丹参与四物汤的配伍，可治疗脾虚血瘀的脾胃病；丹参与金铃子散的配伍，可治胃痛气滞血瘀证；丹参与芍药甘草汤的配伍，可治胃肠痉挛的疼痛；丹参与香连丸配伍可治泄泻、痢疾；
丹参与二陈汤配伍，可治急性支气管炎；丹参与枣仁、五味子配伍，可治失眠；
丹参与益母草、香附配伍，可治闭经腹痛；丹参与川芎、赤芍、红花、降香配伍，可治冠心病心绞痛；丹参与牛膝、川断配伍，可治腰痛；
丹参与莪术、白术配伍可治萎缩性胃炎；丹参与茵陈、郁金、板蓝根配伍可治肝炎。
丹参的用量一般是10~15g，大剂量可用至30g。
丹参专行血分，若病在气分，不宜用丹参。丹参反藜芦，不宜与藜芦同用。出血者和月经量多者忌用丹参。
05
丹参除入汤药外，以丹参为主药研制的中成药也不少，介绍如下：
(1) 丹参片(粉针剂、注射液、冲剂)处方：丹参。具有活血化瘀、清心除烦的功能，适用于瘀血阻滞的冠心病、心绞痛。
(2) 丹七片处方：丹参、三七等量。具有活血化瘀的功能，适用于血瘀气滞所致的心胸痹痛，经期腹痛。
(3) 复方丹参滴丸(片、口服液、气雾剂)处方：丹参浸膏215g，三七145g，冰片8g。具有活血化瘀，理气止痛的功能，适用于气血瘀阻、胸阳不开的胸痹、心绞痛。
(4) 冠心丹参片处方：丹参200g，三七200g，降香油125ml。具有活血化瘀、理气止痛的功能，适用于气滞血瘀的冠心病心绞痛。
(5) 丹参酮胶囊处方：丹参提炼而成。具有抗菌消炎作用，适用于骨髓炎、痤疮、扁桃体炎、外耳道炎、疖、痈、外伤感染、乳腺炎等。
(6) 丹芎通脉胶囊处方：丹参、川芎、红花、赤芍、元胡、枸杞子。具有活血逐瘀、滋补肾阴的作用，适用于心绞痛气滞血瘀兼肾阴不足证。
(7) 丹红化瘀口服液处方：丹参、红花、当归、川芎、桃仁、柴胡、枳壳。具有活血化瘀、行气通络的功能，适用于视网膜中央静脉阻塞气滞血瘀证。
(8) 丹桂香颗粒处方：丹参、桂枝、沉香、干姜、黄芪。具有活血止痛、益气温中的功能，适用于胃痛中虚、寒凝血瘀证。
(9) 复方丹蛭片处方：丹参、水蛭、黄芪。具有活血化瘀、益气通络的功能，适用于中风气滞血瘀证。
(10) 丹参舒心胶囊处方：丹参提取物。具有活血化瘀、镇静安神的功能，适用于冠心病心绞痛。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——李乾构》，李乾构著，中国中医药出版社出版，2006.10。