谈谈不安腿综合征
有一种静坐不能、躁动不安，叫做不安腿综合征。
什么是不安腿综合征？
不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）又称不宁腿综合征，亦称威利斯-埃克博姆病（Willis-Ekbomdisease），是一种睡眠障碍。其主要特征是出现强烈的、难以抗拒的动腿的冲动。少数病人在动腿的同时，移动手臂或身体的其他部分。
在肢体运动的同时，常伴有感觉异常。或者是由于这些不舒服的感觉引起了动腿的冲动。这些感觉通常发生在卧床或长时间坐着时，例如开车或在剧院里观看演出时。
RLS病人的症状通常在夜晚发生，使人难以入睡。这时，患者常常四处走动，或摆动双腿，以缓解令人不悦的感觉。
患病人群
任何年龄的人，包括儿童，都有可能患RLS。RLS病人的症状可能开始于童年，也可起始于成年。随着年龄的增长，患RLS的可能性明显增加。RLS在女性中比在男性中更为常见。在美国，多达10%的人口患有这种障碍。
原因/危险因素
RLS的确切原因仍然没有完全弄清楚。目前只知道它与遗传和女性怀孕关系密切。此外，还有其他一些危险因素。
遗传：RLS具有明显的遗传倾向，表明RLS可以由父母传给孩子。在RLS患者的一级亲属中，患有这种障碍的高达 92% 。有RLS家族史的RLS患者往往在45岁之前便出现了症状，早于那些没有RLS家族史的患者；
妊娠：妇女怀孕时，体内荷尔蒙的变化会使RLS加重。有些女性第一次出现RLS症状是在怀孕期间。在我国，大约16%的妇女在怀孕的最后3个月出现RLS症状。这些症状通常在生了孩子后消失。
除遗传因素和妊娠外，还有其他一些医学相关的问题与 RLS 的发生和发展有关，其中包括：
身体内铁含量不足；
甲状腺功能减退；
抑郁症；
纤维性肌痛；
帕金森氏病；
肾脏疾病，尿毒症；
糖尿病；
类风湿性关节炎；
外周神经病变；
透析治疗。
有些药物也可以促使RLS 的发生和发展。已知的与RLS有关的药物包括抗抑郁药、抗过敏药和抗恶心药物。咖啡因、尼古丁和酒精也会使RLS症状恶化。
症 状
RLS的症状包括：
腿部（或手臂）不适：这些不舒服的肢体感觉常常被描述为爬行、瘙痒、牵拉、蚁行、跳动、烧灼等。这些感觉通常发生在睡觉之前，也可能发生在肢体不活动的其他时间；
有动腿（或手臂）的冲动：为了缓解肢体不适，有一种难以控制的冲动，去移动四肢。在坐着或躺下休息时，更容易出现这种冲动；
睡眠受到干扰：由于需要移动四肢以缓解不适，常常需要较长的时间方可入睡。有时难以维持睡眠；
睡觉前的行为问题：由于腿部不舒适，可能需要起床和伸展四肢来缓解；
白天嗜睡：入睡和维持睡眠困难，影响到睡眠的时间和质量，可能导致白天困倦；
日常行为和工作问题：由于睡眠受到干扰，有可能白天出现行为问题，如烦躁不安、喜怒无常、注意力不集中、活动增多等。工作中也可能会出现问题，工作效率低下。
诊 断
RLS的诊断主要基于症状。做出诊断前需要系统地询问病史、进行完整的身体和神经系统检查以及血液测试，以弄清是否有与 RLS 相关的健康问题。
建议进行多导睡眠图监测，以评估其他睡眠障碍的可能，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停。多导睡眠图监测需要在睡眠中心进行。
在询问病史的时候，需要询问病人RLS的家族史，以及是否有入睡和维持睡眠困难等失眠症状。此外，还应询问白天是否难以维持清醒状态，并询问与行为或工作效率相关的问题。
RLS 的诊断，必须满足以下标准：
有移动双腿或手臂的冲动或欲望，通常同时伴有腿部不舒服的感觉；
休息或不活动时出现症状或者症状恶化；
活动时，如伸展运动，行走或锻炼受到影响的肌肉，不舒服的感觉会部分地或完全地缓解；
夜晚时出现症状，或者已有的症状恶化；
移动腿部的冲动和不舒服的感觉不能用其他的健康或行为相关的问题来解释。
如何治疗？
RLS会引起夜间失眠和白天嗜睡。如果失眠和嗜睡已经影响到生活质量，应予治疗。如果RLS 是由于长期的健康问题所引起，需要对相关的病痛进行特定的针对性的治疗。
对RLS的治疗，首先需尝试非药物疗法，特别是在症状较轻时。非药物治疗包括：
补铁：缺铁是RLS 的原因之一。如果血液检查显示体内铁的含量很低，建议补充铁剂；
锻炼：坚持常规的运动，如骑自行车、步行等，可以减轻RLS症状；
养成良好的睡眠习惯：避免躺在床上阅读、看电视、使用电脑或电话；每天睡7至9个小时。好的睡眠有助于缓解RLS；
睡前避免使用含咖啡因的产品，如咖啡、茶、可乐、巧克力。睡前不要吸烟或饮酒；
热敷、冷敷或揉腿，以缓解腿部不适。也可考虑针灸、按摩、行走、伸腿或其他放松技巧；
把腿浸泡在温暖的浴缸里，以松弛腿部肌肉，减轻症状；
补充镁对有些人有效；
尽可能减轻心理压力。尝试冥想、瑜伽、听柔和的音乐等。
当 RLS 症状严重或频繁出现时，宜使用处方药，包括：
多巴胺激动剂：可以控制移动腿部的冲动和腿部不舒适的感觉，减少睡眠中腿部不自主的抽动。常用的有普拉克索（pramipexole,Mirapex）；
抗癫痫药物：可以减缓或阻断腿部神经的冲动，缓解疼痛。常用的这类药物包括加巴彭汀（gabapentin）和普瑞巴林（pregabalin, Lyrica）；
苯二氮卓类药物：主要是氯硝西泮（clonazepam）。有的患者服用后出现白天嗜睡等副作用，通常只用于较重的病人；
阿片类药物：如美沙酮（methadone）和氧可酮（oxycodone），可用于缓解RLS的症状，但由于成瘾的风险，只有在病情严重，且其他药物无效的情况下才考虑使用。