“家有小儿,阴虚便秘”,这可怎么办?

上次我们简单介绍了一下小儿便秘都有哪些类型,其中提到了虚秘,发现大家都非常感兴趣,所以这次就单独讲讲这个虚秘吧。

为了防止有的家长第一次来看这个文章,所以还是简单说明一下便秘,这样也方便大家接下来的阅读。

便秘亦称“便闭”、“秘结”、“大便不通”等,是指以排便困难为主诉,表现为排便间隔时间延长,通常是三到五天以上1次,排便困难,粪便干燥坚硬,可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减少等证,并排除肠道器质性疾病所致的排便困难。便秘是儿科常见的消化系统疾病,本病一年四季均可发病,人群发病率约为 3%~8%。

便秘会给小儿健康成长带来很多危害:粪便干燥,排便困难,易引起肛裂,大便带血,患儿因疼痛惧怕排便,加重便秘,进而发展为痔疮等疾病;躁屎内结,有害物质被吸收可引起胃肠功能紊乱,致使出现腹胀,嗳腐吞酸,食欲不振等表现;粪便在肠道内停留日久,有毒物质经肠壁重吸收进入血液,到达脑组织,使脑组织接受刺激和发出冲动的能力减弱,表现为记忆力下降、反应迟钝,注意力分散等;还可导致免疫系统功能下降,引起患儿感冒,扁桃体发炎等病症。

便秘包括实秘和虚秘,实秘有热秘、冷秘、气秘;虚秘包括气虚秘、血虚秘、阳虚秘以及阴虚秘,这些类型的便秘中阴虚秘实际上是占了小儿便秘的绝大部分。

小儿阴虚便秘,大多是在便秘的基础上又多了形体消瘦,就是说瘦人一般都有火,阴液不足火就旺。也容易出现爱哭闹,经常烦躁,大晚上的睡不着,闹的家长也睡不着,而且晚上睡着了,爱出汗,舌质也是红的,舌苔也比较少。

大家注意一下,虽说阴虚秘听起来是一个证型,但是它产生的原因有很多。有食物搭配不科学,肠道功能失常等。小儿便秘内因多与消化器官不成熟,胃肠道尤其是结肠运动过缓有关。

1.小儿为“纯阳之体”,体质偏热,容易出现“阳盛火旺”现象,加之小儿多食母乳或奶制品,饮水较少,致使燥热内结,大肠传导失常,糟粕内停。

2. 小儿肾阴不足,肠失濡润,大肠没有得到阴液充分的滋养,致使大便秘结,无水行舟,躁屎内结。

3. 大便躁结没有及时排出或内热长期不清,日久耗伤津液,加重肠燥津枯,大便干燥如羊粪状。

4. 外因。饮食及环境引起,主要为饮食因素:多食肉类、牛奶、鸡蛋、薯片、饼干等油炸零食等,这些高蛋白高热量食品的摄入在消化过程中易形成较多蛋白凝块,对肠道蠕动不产生刺激作用,减缓肠道运动活力,粪便在结肠内滞留过久,水分被吸收过多而致大便含水量下降,呈干燥状。

以上这些其实都可以算是阴虚秘的范畴里面,那具体应该怎么解决呢?大家先来看一个简单的医案。

小小医案

有一个六岁的小男孩,大便秘结有半年余,大便干,2~3天才能排一次便,如羊粪状,排便困难。并且有食后腹胀,口干喜饮,夜寐难安,盗汗,舌红少津,苔少等症状。

如果是仔细看文章的家长们读到这,就大概知道了这个孩子是阴虚便秘,那阴虚便秘具体应该怎么治呢?

大家可以想象一下,把排便的过程想象成在河流中行走的舟船,如果河流中的水特别的少的话,那是不是船走的也会特别慢,要是缺水严重的话船甚至会停滞不前,这其实就是阴虚秘的病理机制。

所以,我们应该治以“滋阴润肠,行气通便”之法。方选增液汤加减:玄参10g,麦冬8g,生地8g,枳实6g,厚朴5g,连翘5g,焦山楂6g,麻子仁6g,焦神曲6g,甘草6g。5付,水煎服,日一付,早晚分服。五剂之后,医案中的小男孩症状就缓解了大半。

这个方子大家别看挺麻烦的,实际上去掉了加减的药物,增液汤就只是玄参、麦冬、生地而已。

这个方子里玄参是君药,其性咸寒润下,能滋阴降火,润燥生津。麦冬甘寒滋润,大有滋阴润燥之功。生地黄滋阴壮水,清热润燥。这三味药在一起能增液以润肠通便,使津液充沛,腑气通畅,增水行舟,生地亦可滋补肾阴,达到治病求本的目的。

同时,整个方子味甘,力缓,没有大苦大寒峻下之品,比较容易让小儿接受。因小儿脏腑娇嫩,虽便秘不通却也多为虚中挟实,治疗上应强调以润肠缓下为主,不可急于峻下,以免损伤正气。大家可以根据情况把增液汤(玄参10g,麦冬8g,生地8g)熬给孩子喝。

那除了这个增液汤之外,我还给各位家长找了几个简单的办法,不妨试一试。

首先是食疗法,食疗的话这里就先推荐一个香油拌菠菜。

香油拌菠菜

香油通常都是芝麻榨的,芝麻有补肝肾,益精血,润肠燥,通乳的功效,其实大部分的子仁类食物都有润肠通便的作用,比如火麻仁、亚麻子、紫苏子、郁李仁等等。这主要是因为这种子仁类的食物里面都含有丰富的油脂,可以润滑肠道。

菠菜其实也是一种中药,它在《本草求真》中有相关记载:其味甘,性平。归肝、胃、大肠、小肠经。具有解热毒,通血脉,利肠胃之功效。常用于头痛,目眩,目赤,夜盲症,消渴,便秘,痔疮。

其实,成年人便秘的话也可以早上空腹喝一口香油,这样对便秘有好处,孩子的话可能不太接受这个味道,建议还是香油拌菠菜吧。

说完食疗,再来说说这个物理法。很多人一听物理法,都以为是开塞露之类的,实际上除了开塞露之外,还有很多行之有效的办法。比如,将香皂削成条,然后插入肛门,这样既方便效果又好。

蜜导煎

或者大家可以用蜜煎导法,蜜煎导法是导便法之一。方法:用蜂蜜适量,在锅内熬煎浓缩至膏状,趁热取出,捻成如小指样二寸长的栓子,掺杂一些香皂末,塞入肛门内,待有便意之后,将栓子取出即可。适用于病后或老年、5岁以上小儿,因肠胃津液不足,大便秘结,体虚不任攻下者。此法主要是取蜜能润肠,热能行气,皂能通窍之意。

最后,如果家长觉得一套推拿下来时间比较长的话,可以单独用这一个推拿手法:以肚脐为中心于脐周行顺时针环形摩腹,力度轻柔且渗透,每次5~8分钟,每日2~3次,以增加胃肠血液循环,促进肠蠕动,有助于大便排出,长期坚持更可增进身体健康,大人小孩都可以用。

小儿便秘的发病率逐年上升,已经成为非常常见的疾病了,希望这篇文章的内容,能够多少帮助到家长们。治疗便秘需要孩子和家长的密切配合,要鼓励孩子多吃富含纤维素的食物,不挑食,养成定时排便的习惯,适当运动,积极治疗便秘。

往期回顾

《脾虚也要分阴阳——脾阴虚!》

《秋季儿童便秘小百科》

文|圆力

编辑|圆力

图片制作|蛋蛋

漫画|八岁

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