黄连阿胶汤合导赤散/犀角地黄汤治疗口疮(舌炎)医案

【案】口疮(舌炎)

李某，女，72岁，2012年4月16日诊。

主诉：口腔溃烂伴心烦舌痛半年余。

患者于半年前出现口腔溃疡，初服阿莫西林胶囊+维生素B，片，1周左右溃疡即愈合，但随即又复发，经多次用西药治疗，时愈时发，1个月前到笔者门诊治疗，见其舌尖部红绛溃烂，诊为心火亢盛，给导赤散加味3剂，服后效不明显。因忙于种袋料香菇，故迟至今日才来复诊。

刻诊：口痛舌痛不能吃热饭，心烦少寐，手足心热，口腔两颊有两个溃疡点，舌体红无苔，舌尖部溃烂剥脱，色红绛而少津，脉细数。

辨为：肾阴不足，心火亢盛。

治宜：滋肾阴，泻心火。方选黄连阿胶汤合导赤散、犀角地黄汤。

黄连12g，阿胶10g，黄芩10g，

白芍10g，鸡子黄2个，木通10g，生地黄

30g，竹叶15g，水牛角30g，牡丹皮15g。4剂。

诸药先煎取汁，阿胶烊入煎好的药汁中，药稍冷，搅入鸡子黄，分3次服用。

4月20日2诊：两颊部溃烂面已愈合，舌红转淡，舌尖部溃烂减轻，心烦少寐减，已能顺利入睡，脉数转缓。药已中病，效不更方，前方继服4剂。

4月27日3诊：舌尖溃疡愈合，5天未复诊，昨起舌右侧面又发溃疡，色鲜红，剥脱如前。此肝胆火盛也，仍用前方加赤芍15g，大青叶15g。4剂，水煎服。

上药服完，舌面溃疡愈合，痊愈。随访至今，愈后未发。

按：舌尖属心，舌根属肾，舌中属脾胃，舌两侧属肝、胆。舌尖部溃烂剥脱而少津，脉细数，伴心烦少寐、手足心热，乃少阴肾水亏于下，心阳亢于上；舌尖部色红绛为心火亢盛，热入心营所致。用黄连阿胶汤滋肾水而制心火，犀角地黄清热凉血，导赤散导心火下行。诸药合用则滋肾水、泻心火，清热凉血导火下行，热清火祛则口腔溃疡自愈。