『名医名方』名医名方翟竹亭 内热如火躁扰不宁

            名医名方 翟竹亭经典医案 内热如火躁扰不宁

翟竹亭先生，君姓翟氏，青云其名，竹亭，字也。河南省杞县人，是位声高望众的老中医。临证精于内、外两科及针灸术，名噪豫东。先生素嗜《内经》、《难经》等书，对金、元诸医家及明?吴又可学术思想致力尤深，更心折李濒湖、张景岳，故自号湖岳村叟。晚年集毕生经验、择所治奇症，汇编成册，名曰《湖岳村叟医案》。原稿写成后，曾由先生的友好魏桂森、蒋家谟、孟继鸿共同参订，门人陈文远、石贺璞校正。一九六三年经开封医学专科学校张文甫校勘后，在开封专署卫生处的大力支持下，曾以少量石印本问世，颇受医界称颂。

 

【虚证总论】

夫天地之元气，有古今之变换，不可不审也。天地初开，气候浓密，人在气中，受气常强。唐虞三代之人，寿至百岁者多矣。及其既久，气化渐薄，受气常弱，百岁者恒鲜。当今之世，又非中古可比。处此争竞时代，以酒为浆，以色为常，以名利劳其心志，以争夺劳其形体，日加克削，暗损天真。是以当今之病，十有九虚。医师之药，泻多补少，不死于病，而死于药者，何胜屈指。治实者易，治虚者难。譬如富而穷者易，穷而富者难。贫者欲富，必先立志勤俭，日积月累，勺水以成沧海，然后富可至也。治虚证必先固根木，养脾胃以行药力。如兵家粮道充足，有知勇之士，再出王者之师，未有不胜者也。余行医应世以来，所治虚证独重张景岳、李东垣先生温补之篇。经云“虚者补其母”，又云“治病必求其本”。澄其源而流自清，灌其根而叶滋荣，良有益也，信则斯言。

馨山按：虚证非一，而致虚亦非一。有生来所带之虚，有七情内伤之虚，有六淫外感之虚。夫六淫外感之邪，久而不愈，积而为虚，其虚易治。七情内伤之邪，脏腑亏损，愈后易犯，其虚难医。若胎元不足，禀赋薄弱之人，日日服药调养，不免夭折，其虚更为难理。谚云“能治十实，不治一虚”。实则泻其子，虚则补其母。又曰“虚证受补则生，不受补则死”。据此数语，治虚证者，不可不审也。然而当今之人，虚证多而实证少。治虚证者，可谓实难措手矣。盖补脾不利于肾，补肝不利于胃。诸如此类，庸医遇之，被证束缚，往往不知提纲挈领，反本求源。下笔开方，温凉补泻，杂药乱投，故患者不死于病，或死于医也。然则治虚证者，当如何而可？曰：“治虚必先培根本”。培根之治，即先天后天之谓也。先天者，两肾，后天者，脾胃。人生身体脏腑之精神，无不统于先后两天。人非生来之虚，即或心肝肺诸经，被情伤淫感之疾缠绵所损，而先天之肾气未衰，后天之脾胃未损，未有服补药而不愈者。设先后两天，如有损伤，即心肝肺诸经无病，亦未有服补药而不亡者。治虚著手补先后两天，诚探本之治哉。今方技之书，汗牛充栋，欲求治虚之妙术，当用何书乎？吾曰：“治先天之虚证者，莫过于张景岳，治后天之虚证者，莫过于李东垣。”取张景岳全书与李东垣十书，置之案头，熟读而深思之，对于虚证治法，庶乎有把握矣。

验案赏析

同邑吴君聘儒，体弱患病。某医用麦冬清补等药，已服过四剂，患者满面通红，口吐白沫，两手抓心，声言“内热如火”，躁扰不宁，苦欲冷饮，夜间益甚，危迫已极。请余往诊，六脉细数，重取不见，此乃阴极似阳之证，作阳证治误矣。余用张景岳左右归饮加减。伊父见热证又投热药，恐有不测，置之未服，仍请某医调治，诸症无不增加，伊父悔悟，遂踵余庐，再次诊毕，仍照前方。热药略加分两，因彼服凉药过多故也。此药煎成，令其冷服，即《内经》“用热远热”之意也。先服半碗，亦无多效，全剂服尽，狂躁稍定，诸症俱失，昏昏欲睡，至戌时饮食略进，转见生机。此方无大增损，服三帖后，病去八九，后改用平补之剂，调理旬余，诸恙全廖。

加减左右归饮

熟地60克，川牛膝10克，粉丹皮10克，泽泻10克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，附子12克，紫油桂12克，巴戟肉15克，炮姜18克，白芍12克，当归10克，破故纸10克，杞果15克，杜仲10克，炙甘草10克，水煎服。

按：认证之难，难于辨别真假。真假不辨，误治者多矣。翟氏对此等证确有把握，应手辄效，实得力于《景岳全书》。

余谓阳盛者，脉必洪大，至阳盛之极，而脉反伏匿。阳极似阴，此乾之上九亢龙有悔也。阴盛者，脉必细微，至阴盛之极，而脉反躁疾。阴极似阳，此坤之上六龙战于野也。凡过极者，反兼胜已之化。