焦树德治疗眩晕症的经验和体会

经验： 对任何一位主诉为眩晕的病人，临床医师应从以下 3个方面来分析∶（1）鉴别是前庭性眩晕（耳源性眩晕）还是非前庭性眩晕。前庭性有环境或身旋转感，伴有恶心、呕吐、脸色苍白、出冷汗等。非前庭性者无上述特点，人多主诉头昏、头胀、头重脚轻、脑内转动等，一般无恶心、呕吐、脸白、出汗等自主神经反应。

（2）如果已判定是前庭性眩晕，还要鉴别是中枢性还是周围性的。要根据眼图试验和 BAEP （脑干听诱发电位）做鉴别。

（3）不论是哪种眩晕都要做进一步辅助检查，以明确原因。作为中医师，可请神经科会诊或转神经科诊治。

引起眩晕的常见病，一是梅尼埃病为内耳迷路的膜迷路积水，属耳科疾病，多复发性，间歇期有长有短，有的数月一发，有的一两年犯1次。本病的发病还不太清楚;二是脑科疾病，脑或神经肿瘤，药物中毒等。

真正来找中医诊疗的多是梅尼埃病，患者常是已经西医院确诊，但因时常复发来找中医治疗。所以这里仅谈谈该病的中医治疗。

梅尼埃病因有呕吐、恶心、眩晕，中医多辨证为痰浊壅盛，风痰上扰证，多从风痰上扰论治，我的经验是用温胆汤加味，效果颇佳，可资参考。处方∶

半夏10g，化橘红12g，茯苓20~30g，炙甘草3g，炒枳实10g，竹茹 6g，生石决明（先下）30g，钩藤 30g，防风10g，南红花 10g，天麻 12g，生龙骨（先下） 30g，生牡蛎（先下）30g。还可临证加减，如肝火旺者可加黄芩，气郁者加香附，胃脱满闷者加厚朴。

另外对眩晕病人，还应注意有无高血压等全身疾病。至于其他主诉眩晕的疾病，除应劝其到西医院详细检查有无器质性病变，看能否去其原因外，还可以根据前述中医辨证论治方法进行治疗，往往能取得理想的疗效。

体会：中医治疗眩晕要注意从整体观念出发，虽然中医对眩晕常从肝主风论治，但疾病常因五脏互相影响，证候有虚实不同，实可以转虚，虚可以转实，实又有痰、火、瘀、气之不同，故必须详细辨认以何证为主，治病必求于本，不可只用法风药，仅仅对症处理。同时还要了解患者有无高血压或低血压等。要从整体出发，全身辨证，不可执一。眩晕愈后，血压也稳定了、以实践再次证明了整体观念的重要性及辩证论治的艺术性。我们除大量临床外，还应熟读经典著作和历代医家经过长期实践而积累的宝贵经验和对本病的论述，才能提高临床疗效。肝阳上亢（扰）之证，临床较为多见。