肺磨玻璃结节发现后需要消炎治疗吗？

首先，我们通常说的针对肺磨玻璃结节的“消炎治疗”，准确的说法应该是“抗感染治疗”。患者接受口服或静脉途径给予的抗生素治疗，希望能抑制或消灭引导致肺部磨玻璃病变的细菌感染。

如果病变缩小或消散，证明抗生素治疗有效，病因是细菌性感染。如果病变快速增大，比如在一两个月里长大一倍，则肺癌可能性较小（因为肿瘤一般不可能生长速度这么快），而对当前抗生素不敏感的细菌性感染或真菌、结核等特异性感染可能性大。如果病变无变化，则往往提示病变是早期肺癌的可能性大（因为抗生素是对肿瘤无效的）。

这一逻辑看上去很严密，对不对？其实，这种试验性治疗的方法在肺磨玻璃结节诊断及鉴别诊断方面的适用范围很小。

因为：

1. 首次发现的磨玻璃结节，一般要经过3个月以上的随访期，以确认结节的非短时性存在。在这段时间里，正常的机体免疫力即可自行消除或缓解如此小的感染、炎症病灶，无需抗生素治疗；

2.恶性肺磨玻璃结节在经验丰富的医生眼中是非常具有特征性的，一般情况下都比较容易与炎症等导致的良性病变进行鉴别；

3. 已经有大样本的对照性科学研究发现，接受抗生素治疗与未接受抗生素治疗的磨玻璃结节患者在病变缓解率上并无差异，也就是说吃不吃药都一样。

4. 此外，不加区别的“一刀切”式地使用抗生素还会导致抗生素滥用、耐药菌增多的问题。

那么，什么样的肺磨玻璃结节需要抗生素治疗呢？这个问题是非常深入、非常专业性的，往往是在影像学检查上既具有肿瘤特征，又类似感染性病变的病灶，通常病灶大小超过2-3cm。这种情况下，是需要专业、有经验的医生作出判断的，甚至有时候不同医生会有不同的意见。（这在医学领域里也是很常见的事情，因为人体实在是太复杂、精巧了，我们还有许多的问题没有搞明白，很多的疑问有待解决）

但是总体来看，因为目前临床上遇到的肺磨玻璃结节，大多数都小于2cm，再加上前述的几点原因，所以绝大多数的肺磨玻璃结节是不需要进行抗感染治疗的，定期随访复查才是最重要的。