『经方集』慢性支气管炎、间质性肺疾病 经方案例

蔡某,男,39岁,漯河人,有多年慢性支气管炎病史,3年前经检查又诊断为间质性肺疾病,近因病证加重前来诊治。刻诊:咳嗽,气喘,动则加重,胸闷,痰多色白,倦怠乏力,下肢不温沉重,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱;辨为寒湿证与肺寒证,治当温化寒湿,宣降肺气,给予小青龙汤与甘姜苓术汤合方加味,麻黄10g,桂枝10g,细辛10g,姜半夏12g,五味子12g,白芍10g,白术6g,干姜12g,茯苓12g,红参15g,白芥子12g,厚朴12g,炙甘草9g。12剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:胸闷减轻,痰量减少,以前方12剂;三诊:倦怠乏力好转,手足转温,以前方12剂;四诊:咳嗽止,仍有气喘,去厚朴,加蛤蚧1对,以前方12剂;五诊:咳喘明显缓解,以前方12剂。六诊:诸证趋于缓解,以前方治疗120余剂。随访1年,一切尚好。用方体会:根据咳喘、痰多色白辨为寒,再根据下肢沉重不温辨为寒湿,因胸闷、苔腻辨为痰郁,又因倦怠乏力辨为夹气虚,以此辨为寒湿证与肺寒证;方以小青龙汤温肺散寒,以甘姜苓术汤温化寒湿,加人参、蛤蚧补益肺气,白芥子降肺止逆,温化寒湿,厚朴芳香下气化湿。方药相互为用,以取其效。

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