CS_Word_doc 20201206_14.18.23 益胃

Beijing Hospital of Chinese traditionaland Western medicine

院训：精中融西、博城济世

升阳益胃汤中医用方思路分析

组成：黄芪60克 半夏（汤洗，脉涩者用） 人参（去芦） 甘草（炙）各30克 独活 防风 白芍药 羌活各15克 橘皮12克 茯苓（小便利，不渴者勿用） 柴胡 泽泻（不淋勿用） 白术各9克 黄连3克

升阳益胃汤是李东垣代表学术特点的方剂：补中、升清、疏肝、利湿、兼清。

含有补益中焦之气（四君子加黄芪）组分。

卫护肺卫之气（玉屏风散）组分。

疏肝组分（四逆散去枳壳用陈皮、小柴胡汤去黄芩加黄连，说明气虚水湿阻滞

在脾胃而略有郁滞化热之像，但是黄连苦寒用量宜轻、佐参、术、芪之燥性）

风药升清组分（羌活升太阳、独活走太阴、防风走肌表、柴胡升少阳）。

下渗五苓散组分（白术、茯苓、泽泻，不用猪苓说明水湿下渗不重、未用桂枝

说明气虚之候未至脾阳虚之步）。

《医宗金鉴。删补名医方论》吴谦云曰：”人参属补，不知君于枳、朴中，即为

补中泻也。羌、防辈为散，不知佐于参、芪中，即为补中升也。近世之医，一

七■

医

见羌、防，即曰：发散不可轻用。亦不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知

世界

造化别有妙理耳。”

广义经方，汉以前的房子，狭义的指伤寒金匮等。

时方：仲景以后，金元时代等各位名医家积累的代表方。

经验方：民国以后的。

院训：

博诚济世

1

现代中医思维连续性内涵思考

高尿酸血症中医治疗内涵认知

北京市中西医结合医院肾内科 李建民

院训：精中融西、博诚济世

本讲座题目概述

经方：源自于东汉张仲景《伤寒杂病论》其中合计用方记载256首，

用药大约180味左右。

时方：仲景以后、金元时代等各位名家积累学术特征的代表方。

经验方：民国以后，各位中医临床名家经验积累代表方。

中医学思维：应用中医学科基础认知疾病的规律去形成传承思维。

中医学基础内涵组成：经典构成、诊治技术、养生预后。

现代疾病之中医思维融合模式：现代疾病诊断清楚、治疗结果

断预后，应用中医学经典思维模式诊治疾病、更容易判断

院训：精中融西、博城济世

A

中医辨识经典基础思维模式

风、寒、暑、湿、燥、火

外邪偏移关系

阴阳气血虚实寒热

本虚偏移关系

病因相兼、虚实互见

外邪易感与本虚偏移关系

病因

病机

六淫之邪与八纲虚实关联

本虚偏移识别认知

病位分层：表、肌、骨

病性与病因偶联

病位

病性

确定上、中、下三焦

病性与

确定脏腑、经络位置

病性与

方：方者圆也，方圆、规矩。

经方时方经验方均有用。

开方之道符合中医传承。

药：四气五味升降沉浮引毒

方药之用在于君臣佐使

药之偏方在于经验挖掘。

剂：剂包括剂也、量也、型也。

剂量在于逐步调整是为和

用剂在于逐步积累也

用量 在于逐步体验也。

和：

伤寒论：麻黄升麻汤-以方测证

组成：●麻黄、升麻、生石膏、知母、黄芩、

●当归、芍药、天冬、葳蕤、

●桂枝、茯苓、灸甘草、白术、干姜、

▲框架分析：

●麻黄汤：麻黄、桂枝、甘草去杏仁。

●白虎汤：生石膏、知母、灸甘草去粳米加黄芩，升麻。

●桂枝人参汤：桂枝、茯苓、白术、灸甘草、干姜、去人参加茯苓。

●四物汤：当归、炒白芍养肝血，以养肝疏肝为目的。

●养肺阴：天冬、玉竹针对肺热伤阴关键加减，叶可以加麦冬。

▲综合分析：外感肺郁，肺热、伤阴、脾寒为关键病机。

▲真武汤临证变化的特殊认知

～水湿泛滥

～水气淩心

●真武汤少阴之水气             ～谁在肠胃

～水饮在肺

～水蓄膀胱

●真武汤合生脉饮自于《伤寒翼方》，分析此方关键核心病机：脾肾阳虚于下，水湿泛滥于全身、浮阳在上伤阴耗气。

●若核心病机为脾肾阳虚于下，浮阳在上伤阴耗气，无水湿泛滥之候，属于戴阳证，选《伤寒六书》中益元汤（四逆汤合生脉饮加黄连、知母、艾叶）回阳救逆、益气生脉。