病例分析（二）

1、每天半夜左右危重发病：半夜12点多之后～2、３点钟开始发作式犯病（濒死感），一次持续2～3小时左右，然后慢慢恢复发作前状态。发病时有严重的心理恐惧感；周身紧缩感；用手一摸，脉搏血管变平，瘪下去了，跳动感越来越弱，接近消失；胸中有气向腹部下沉；感到没有一点儿底气了。阴茎缩小，与睾丸一起向小腹里面抽缩，用手拽不出来；脚底快速冒汗；后头皮发木；面部皮肤发紧；舌头发硬；浑身无力，一动也不敢动，想动也动弹不了。自感到已经濒临死亡，有随时死亡的生命危险，有“眼看就不行了”的感觉。这样持续2～3小时后，脉博血管又慢慢重新鼓起来，身上也开始慢慢有劲了，最后一切恢复到发作前状态。

2、频发性早搏：胸闷，目前早搏达每分钟１０多次。

3、慢性胃炎症状：腹胀明显，心口窝堵塞感，胃内发热感明显。打饱呃，自觉胃内有口气打不上来，也下不去，象粘豆包一样粘在那里。

4、每吃饭后从胃和食管里向上返上来几口白沫子。

5、耳鸣，听力下降几年了。但腰不疼，不怕冷，冬天穿衣厚度与他人一样，甚至还稍薄一点。

6、口干，晚上盗汗（清晨睡醒背心湿透）。

7、睡眠不佳：眠浅易醒多梦。晚上9点躺下，9点半入睡，2小时后即醒；醒后又睡，睡后又醒；早晨4点半起床。

8、高血压，150/100。心率72次/分

9、大便：１０几年来一直稀便，不成形，偶尔干一次。饮食正常。

10、舌体稍小，舌苔稍白厚，舌底稍暗；右脉弦细，左脉弦。

24小时心电监测：频发性早搏，病情发作时心率每分钟在46次——132次之间波动。

补充：此患者冬天发病重，夏天喝酒病情加重、生气加重、参加火化前告别会（死人）加重。

学中医而学不会，首先是不会分析诊断病情，其次是不会处方。所以学中医者，要养成分析病情的习惯，以增强逻辑诊断能力。

逻辑分析能力都是平常锻炼出来的。

让我们来看看这个病例。

频发性早搏是该病例之重要病症。心为君主之官，君临天下而治臣民。故频发性早搏，为有心无力而不能治天下，心若悸则早搏。就如同崇祯一样，臣民强而君主弱，君主频动而无功。

悸者，惧而心动也。

病在少阳，又在太阴，少阳在外，太阴在里，故心下悸而早搏，胸闷。

病在少阳，故阴茎缩小，睾丸内缩，为厥阴不足之故。少阳病，厥阴不足。

《素问·热论》：

伤寒 ……六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。

阳病胜阴，故半夜发病。半夜脉沉，热病入里，故盗汗，烦躁，难寐。

高血压者，病在阳。

舌头发硬，厥阴不足。耳鸣者，为风之动。

便不成形，病在太阴。

腹胀者，病在胃。

故该病是少阳病，可以用小柴胡汤治之。

《伤寒论》：

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。