【三晋王氏妇科:崩漏1、2号方】
三晋平遥王氏妇科,历时八百多年,传承至今已二十九代,传承人数达百余人。
王氏妇科治疗崩漏从虚、热、瘀辨证施治。
虚者,脏腑气血俱虚,冲任二脉虚损,不能制约经血。
热者,有实热虚热之分,热伤冲任,迫血妄行。
瘀者,瘀血阻滞冲任经脉,新血不得归经,而成崩漏之疾。
关于崩漏的治疗,《丹溪心法》中提出塞流、澄源、复旧的治疗大法,至今仍为临床所遵循。但现代医家治疗崩漏多以炒剂炭剂类止血药收敛固涩以塞流,效果不是很理想,一味地固涩塞流或可致瘀上加瘀,越塞越流。
王氏从寒、热、虚、瘀不同角度以止血,不单单使用固涩止血药,而固涩之剂只作为辅助手段。
因寒而致者,宜温而引之;
因热而致者,宜清而引之;
因虚而致者,则补而引之;
因瘀而致,则化而引之;
因中气下陷而致者,则宜升提而引之。
王氏认为血遇寒则凝,用药不宜寒凉,以防留瘀,对于血热妄行者,用寒凉之剂凉血止血定配伍活血化瘀之药,王氏在治疗崩漏时往往从虚、实两方面出发,虚则补之,实则泄之,临症常以活涩配合应用。
王金权教授自拟王氏崩漏1号方、王氏崩漏2号方治疗。
崩漏1号方
炒小茴香1 克 炒干姜1克 制元胡3克 炒五灵脂5克
没药3克 川芎5克 当归9克 蒲黄9克
肉桂3克 赤芍5克
崩漏2号方
女贞子30克 墨旱莲15克 三七参10克 升麻5克
黄芪15克 川断10克 太子参15克 紫草12克
茜草12克 芥穗炭10克 贯众炭12克 地榆炭15克
熟地黄24克 山茱萸12克 甘草5克
对诸多崩漏患者,有瘀血症者,多首以崩漏1号方三剂,活血化瘀,使瘀血去而新血安。后急投崩漏2号方5剂,益气止血固涩。
武某某,44岁,女,2014年11月3日初诊。
主诉:经水淋漓不尽12天。
现病史:末次月经:10月21日,行经至今,量多,色暗红,有血块,腰困,倦怠乏力,失眠,眼睛干涩,畏寒,纳可,二便调,舌暗红苔薄白,舌下静脉紫暗,面色淡白,脉细弱。诊断:崩漏。治则:活血化瘀。
崩漏1号方加炒五灵脂5克、生蒲黄5克、三七参10克。3剂。医嘱:忌食生冷。
2014年11月6日二诊:患者服药后经水量明显减少,色暗红转为淡红,血块减少。治则:益气固涩止血。
崩漏2号方加麦冬15克、五味子15克,5剂。
2014年11月10日三诊:患者服药后经净,自觉腰困,眼睛干涩,畏寒症状较前明显好转。
崩漏属妇科临床重症,治疗时定要辨证候,选方用药要得当,有瘀者定不可单用止血药,使之越涩越瘀,越止越留,王氏认为治疗崩漏止血之药不可独用,需标本兼治,突出治本,在治本中配合止血。另外定要排除因不全流产、宫外孕、子宫肌瘤、上环后等造成的出血。
本文摘编自王金权《三晋王氏妇科流派传承学术集萃》