【乳腺增生 名家验方2首】

乳腺增生病临床较为常见，多为25～40岁女性，发病与卵巢功能失调有关，可能为黄体酮与雌激素比例不平衡所致。常表现为患侧乳房周期性疼痛，随月经周期变化，来月经后症状减轻；一侧或两侧乳房内可扪及结节状肿块，质韧，边界不清，与皮肤和胸肌筋膜无粘连，偶尔乳头有黄色或血性溢液。必要时活检与乳腺癌鉴别。本病症状轻者可不治疗，但应定期复查；乳房胀痛明显者常采用中西药治疗，必要时可采用手术治疗。

本病一般属中医“乳癖”、“乳疬”等证范畴。其发病机制，常因肝气郁结、气滞血瘀、痰浊瘀血阻滞于乳房，积而成块。故临证治疗，多采用疏肝理气、活血化瘀、软坚化痰之法。

陆德铭——温阳散结方

【方药】仙茅10克、仙灵脾30 克、肉苁蓉12克、莪术30 克、桃仁15 克、泽兰12克、制香附子9 克、延胡索12克、郁金12克。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

【功效】调摄冲任，疏肝活血，化痰软坚。

【案例】

吴某，女，29岁，1991年3月12日初诊。

两乳房胀痛3年。两乳房胀痛，经前尤甚，经后减轻，曾服逍遥丸、小金片等无效。目前，乳房疼痛较剧，与月经无明显关系，月经愆期。检查见两乳房各象限扪及结节状肿块多个，质中，部分偏硬，推之活动，触痛明显，肿块与皮肤均无粘连，两腋下未触及肿大淋巴结，舌红、边有瘀滞、苔薄白，脉濡。证属冲任失调，肝郁气滞。治拟调摄冲任，疏肝活血，化痰软坚。处方：温阳散结方加味。

仙茅、三棱、桃仁各15克，仙灵脾、莪术、益母草、生何首乌、海藻各30 克，肉苁蓉、鹿角片、郁金、炒穿山甲片、泽兰、延胡索各12克，当归、制香附子各9 克。

投药2周，乳房疼痛明显减轻，结块变软，苔薄质偏红，脉濡。治宗原意，前方踵进。又服药3个月，曾加生山楂、丹参、皂角刺。乳房疼痛消失，两乳肿块大多消失，唯两乳房外上象限尚可扪及颗粒状肿块，质软。月经正常，但口干，大便干结，3日1行，舌偏红，苔薄，脉濡。治宗原意，稍有出入，减热之仙茅，加生地黄、玄参、天门冬、知母、火麻仁。再服药5个月，诸症俱消，乳房肿块消失。

【按语】 陆师治疗乳腺增生病，十分重视补肾助阳，调补冲任，制方用药最重温阳，常用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角片、锁阳等。从治本着手，不仅乳癖肿痛可消，而且月经不调、肾虚诸症亦减轻或消失。即使阴虚患者，亦反对大量使用甘寒养阴之品，主张用性温不热、质润不燥之仙灵脾、肉苁蓉、锁阳、菟丝子，佐以柔润之天门冬、生地黄、枸杞子等以取阳生阴长，阴阳平补之功。陆师强调，肝气郁结，痰瘀凝滞虽为发病之标，然标本之间是相互影响和作用的，治标可以顾本。故在治疗中亦十分重视疏肝理气、和营活血、化痰软坚在治疗乳癖肿消痛止中的作用。常选柴胡、八月札、川楝子等疏肝理气，三棱、莪术、桃仁、泽兰等和营活血，又常伍以制香附子、延胡索、郁金等活血理气止痛之品，在疏肝活血同时每配合海藻、牡蛎、贝母等化痰软坚之品。诸药合用，常使肿痛消于无形。充分体现了陆师整体与局部兼顾，辨病与辨证结合，治标与治本相结合的学术思想。

陆师融通中西，遣方用药别具一格，在祖国医学辨证论治前提下，根据现代药理学成就灵活选用药物，常可提高疗效。如补肾助阳药有激素样作用，能提高细胞期雌激素分泌；和营活血药可改善局部血循环，抑制组织内单胺氧化酶活力，抑制胶原纤维合成，提高免疫功能；生山楂、生麦芽可抑制催乳素的分泌；海藻、昆布可有助于刺激促黄体生成素的分泌，改善黄体功能；生何首乌抑制单胺氧化酶活力；桃仁、丹参抗组织纤维化形成；仙灵脾、补骨脂、桃仁、莪术、锁阳等抗癌。

何任——加减连翘饮子

【方药】蒲公英30 克、露蜂房9克、连翘12克、皂角刺4.5克、金银花12克、郁金6克、鹿角霜6克、地骨皮6克、生甘草12克、橘核12克、橘叶12克、炒赤芍药6 克。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

【功效】清热消解。

【案例】

黄某，女，35岁。初诊：1975年4月21日。

两侧乳房胀痛有块样物已半载，疼痛甚，时有灼热感，右侧乳头较左侧为大，有黄色液汁外泄能挤出，近因人流未满月，以消解先进。予上方治疗。

复诊：5月1日药后乳房疼痛已解，灼热亦除，人流适满月，今汛行。以调经疏解为续。

当归12 克、蒲公英15克、连翘9克、川芎4.5克、赤芍药9克、白芍药9 克、茺蔚子9 克、郁金9克、橘核12克、橘叶12 克、制香附子9克、延胡索9克、川楝子9 克、绿豆衣15克，5剂。

三诊：5月11日汛已净，近日尚感乳房疼痛，左侧为甚，并偶有灼热，夜寐不安。上方加疏肝解郁之品而愈。

【按语】乳部有块胀痛，有“乳疬”、“乳癖”等名，大都由于肝胃不和，气滞痰郁而成，一般无灼热感。本例硬块疼痛，甚至有灼热感，病势有化热倾向。药用连翘饮子加减，重用蒲公英以清热解毒，一、二两方，疗效已见；第三方复入逍遥散疏肝解郁之品而愈。

本文摘自崔应珉、张晓丹、陈淑玲主编《中华名医名方薪传》