【《赵绍琴临证400法》温热病·营分证治（九法）】52
营分证治（九法）
(一）清营透邪，养阴生津，以退夜热
热邪深入阴分，耗伤血中津液，身热夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心烦躁扰，甚或时有谵语狂躁，或见斑点隐隐，舌质红绛无苔，脉细小且数。营热伤阴，津液亏乏，用清营透热、养阴生津方法。
生地黄15克 元参10克 竹叶卷心2克 麦门冬10克 丹参10克 连翘壳10克 马尾连3克 茅根20克
叶香岩说：“入营犹可透热转气”。他的意思告诉我们：从舌、脉、色、症来看，热邪已入于营分时，切记不可就单纯以清营凉血为法，一定要根据其具体情况，在清营凉血的同时，配入宣畅气机之品来“透热转气”，使营分热邪透出气分而解。凡由于误治，或有兼证，医生没有查清，延误时日，患者正气渐差，本身没有能力透邪于气分者，一定要细查病情，详询病史，了解治疗经过，找出延误的原因，针对原因治疗。如：服药欠当（过寒、过腻、误泻、误补、误消、误用辛温劫阴之品……）、湿浊中阻、痰热不清、饮食积滞不化、燥屎内结、瘀血内停、郁热久闭……皆能阻遏气机，使营热无通达之路，治疗皆需“透热转气”。
(二）清营而透达邪热，凉肝以熄风定搐
身热夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心烦躁扰，甚或时有谵语发狂，颈项强直，手足抽搐，舌红绛而无苔，脉象细散且弦。此热邪深入营分，耗伤血中津液，肝热阴亏，血不养筋，筋脉拘急而动风，当用本法。
生地黄15克 元参10克 麦冬10克 竹叶3克 丹参10克 黄连3克（研冲） 银花10克 连翘10克 钩藤10克 丹皮10克 羚羊角粉0.3克（冲）。
加减法：
若大便干，舌红绛，苔黄厚者，加紫雪散3克分服，亦可用绿雪3～6克、瓜蒌20克、元明粉1.5克（冲）。
若神昏谵语，舌绛龟裂，脉象沉细而弦者，加安宫牛黄丸1丸(分服)。
(三）凉营养阴，清泄膀胱，以利小便
热伤营阴，身热夜甚，心烦躁扰，时有谵语，又兼热郁下焦，阻滞气机，消灼津液，小便短赤，涩滞热痛，舌红绛而无苔，脉象弦细而数。以凉营养阴为本，并兼泄膀胱而利小便。
细生地15克 茯苓10克 麦门冬20克 丹皮6克 木通1.5克 竹叶1.5克 朱灯心0.5克 益元散10克（布包）
加减法：
若气机不利，三焦不畅者，加杏仁10克、藕节10克、片姜黄6克，茅根20克。
(四）宣卫分以退寒热，凉营阴解毒透疹
风热外袭，肺卫失宣，发热，微恶风寒，咳嗽胸闷。营热内迫，则发为红疹，当以卫营两解方法。
薄荷2克（后下） 连翘10克 银花10克 竹叶3克 牛蒡子6克 芦根20克 大青叶15克 丹皮10克 元参30克 生地黄12克
加减法：
若疹出不透，热郁舌红者，当加蝉衣6克、片姜黄6克、僵蚕10克，焦山楂10克，以宣热透疹。
若滞热内蕴，苔黄根厚，舌尖起刺者，可加清热化积滞之品，令其腑气通，滞热祛，则热自清而疹自透矣。用保和丸20克（布包）、水红花子10克、焦三仙各10克。
若腑实甚者，可加生大黄粉3克（冲）。
若热郁阴分，唇焦舌绛，方中可加紫雪丹3克，小儿减量。
(五）清气热兼以凉营，增津液解除两燔
高热口渴，心烦躁扰，舌红绛而苔黄燥，脉来滑数。气热未罢，营热又起，必须气营两清。
生石膏30克(先煎) 知母10克 元参15克 细生地18克 麦门冬15克 紫雪丹3克（分冲）
加减法：
若阴液亏耗较重，可用大量甘寒育阴之品，酌加白芍10克、玉竹15克、石斛30克、天门冬15克。
若高热神昏，痰鸣气粗者，当急投开窍豁痰之品，如方中加郁金、菖蒲各6克，煎汤送服安宫牛黄丸1丸，或局方至宝丹1丸，或神犀丹1丸皆可。
(六）清心热以凉营，豁热痰而开窍
热陷心包（即逆传心包），是温热邪气直接深入营分之重证。由于温热邪重，逆传入里，直犯心主，灼液成痰，蒙蔽神明，故身热灼手，痰壅气粗，四肢厥逆，神昏谵语，甚或手足瘛疭，舌謇短缩，质红绛苔黄燥，脉细滑而数。急用清心凉营、豁痰开窍方法，以求开窍醒神。
银花10克 连翘10克 元参15克 莲子心1克 麦门冬10克 竹叶卷心3克 前胡6克 僵蚕6克 郁金6克 安宫牛黄丸1丸（分服）
加减法：
若痰多者，加竹沥30克、生姜汁2～3滴（兑入）。
关于“热陷”的解释，温病的“热陷”与内科杂病的“下陷”不同。杂病的“下陷”，是阳气不足，中气下陷，每用益气升提方法来治疗。温病的“热陷”是郁热不能从气分外解，内陷于营分，叶天士称其为“逆传”。“逆传”是形容邪热很重，来势又速，大有不可遏止之象，千万不能用升提药物助长其热，必须急用清心凉营，豁痰开窍之品，以求热退神安。
(七）清心热兼以豁痰，凉营分通瘀开窍
温病邪热内闭，灼液成痰，痰热内郁，蒙蔽心包，又兼营热血液瘀滞，闭塞心窍，身灼热，痰盛气粗，神昏谵语，言语不利，口唇爪甲青紫，舌质紫暗，脉象沉涩细弦。用清心豁痰、通瘀开窍方法。
前胡6克 僵蚕6克 连翘10克 银花10克 鲜生地24克 赤芍6克 丹皮10克 郁金6克 鲜菖蒲10克 鲜茅根30克 桃、杏仁各6克 安宫牛黄散1.5克（分2次冲服）
加减法：
若神昏较重，痰涎甚多，乃热邪重，痰火蒙蔽也甚，方中加竹沥30克（兑入）。
若大便秘结，舌绛干裂，苔垢黄厚者，方中加生大黄粉3克（冲）。
(八）清心热而开窍，攻热结以通腑
热陷心包兼有腑实，气营两燔，身热肢厥，神昏谵语，舌謇而言语不利，腹满便秘，舌绛苔黄燥，甚则焦黑，脉沉涩，或沉细滑数。用本法治疗。
蝉衣6克 僵蚕6克 片姜黄6克 丹皮6克 生地黄15克 竹叶3克 九节菖蒲10克 生大黄粉3克（冲） 安宫牛黄丸1丸（分2次汤药送下）
加减法：
若气分热盛，口干渴而阵阵汗出，脉象滑数有力，可加生石膏20克（先煎）、知母10克、花粉10克。
若舌苔老黄焦黑，大便干结，甚或数日不行，腹痛拒按，可于方中加大黄少量，再加瓜蒌仁30克、元明粉2克（冲），并可加用甘寒育阴之品，如沙参15克、玉竹10克。
(九）芳香开窍，宣通气机，以苏昏厥
暑邪卒中人体，暑热内壅，蒙蔽心包，气机阻滞，卒然昏倒，不省人事，脉象沉伏或沉数，急用芳香开窍法，以速解昏厥，方用：至宝丹（或神犀丹）2丸，分2次，用鲜九节菖蒲根15克、鲜茅根30克、鲜芦根30克煎汤，加竹沥30克，拌匀送服。
若热势不重，纯属痰浊郁闭，气机不畅者，可先用苏合香丸半丸，化开灌入（或用鼻饲法），俟神志略清醒，而热象较显者，可改用至宝丹1丸灌入。