肚脐诊断术～金蝉肖春宏

《<难经>里的脐诊之技术》

一，【经典依据】

任何一套中医理论，第一块奠基石必须是出自于经典，之后的一系列论述方成立，并且理论被天下人所接受，用之于临床有指导价值。腹诊理论源于经典《黄帝内经·灵枢》中的“胸腹者，脏腑之郭也”，其中“郭”是城墙之意。此经文意思是说胸腹是脏腑之城墙。脏腑与胸腹部位之间存在对应关系。当某个脏腑病变时，就会在所对应的胸腹部位上反应出症状来。根据症状所在胸腹的部位，则知所对应的脏腑病变了。

二，【难经理论】

虽然《黄帝内经·灵枢》说了脏腑与胸腹部位之间存在对应关系，但是说的笼统不具体。《难经·十六难》作了详细论述，其中说：“假令得肝脉……其内证脐左有动气，按之牢若痛……有是者肝也，无是者非也；假令得心脉……其内证脐上有动气，按之牢若痛……有是者心也，无是者非也；假令得脾脉……其内证当脐有动气，按之牢若痛……有是者脾也，无是者非也；假令得肺脉……其内证脐右有动气，按之牢若痛……有是者肺也，无是者非也；假令得肾脉……其内证脐下有动气，按之牢若痛……有是者肾也，无是者非也”，这段《难经》原文告诉我们：脐中属脾，脐左属肝，脐右属肺，脐上属心，脐下属肾。按压脐中，脐左，脐右，脐上，脐下有坚硬或痛感，是判断病位分别在脾，肝，肺，心，肾的重要依据。

三，【操作技术】

让患者仰卧，两腿屈曲，两臂沿身体两侧平伸，露出腹部。分别按压其脐上、脐下、脐左、脐右、脐中处。以中指同身寸为度量标准，“脐上”应在脐上1寸处，即任脉的水分穴;“脐下”应在脐下1.5寸处，即任脉的气海穴；“脐左”与“脐右”分别在脐左与脐右的0.5寸处，即足少阴肾经的左肓俞穴与右育俞穴。请看图所示。

四，【临床应用】

1，脐上压痛主心病。心主血脉，多与全身性瘀血证侯有关，主方以《金匮要略》中的旋覆花汤加减治疗。

2，脐下压痛主肾病。凡肾阴，肾阳，肾气，肾精亏损均可出现压痛，主方以金匮肾气丸或六味地黄丸加减治疗。

3，脐左压痛主肝病。肝主疏泄。凡是肝疏泄失常均可出现脐左压痛，主方以四逆散加减治疗。

4，脐右压痛主肺病。肺主宣发与肃降。尤以从右而降为主，金克木是指肺的肃降抑制肝升太过，肺气不降可以引起肝气上逆。主方以奔豚汤加减治疗。

5，脐中压痛主脾病。主方以当归芍药散加减治疗。

五，【提醒注意】腹诊时，应遵守清朝时期的中医名家俞根初之言“按腹之要，以脐为先”。