田雨青先生:中风(脑梗死)的康复治疗,3付显效中医并非慢郎中 | 一针一药
初诊2020年11月13日
李某,男,60岁,因“脑梗死”于2020.11.12入住我院康复科行康复治疗,为求症状进一步好转,次日患者家属要求田雨青主任医师会诊口服中药及行舌针治疗。
症见
患者善忘,言语不利,呛饮呛咳,右侧肢体不能自主活动,手不由自主抖动,纳寐可,二便调,舌苔白厚腻,舌下系脉瘀曲,脉弦滑。腹诊:腹力3/5级,脐上、中、下悸动,上腹、脐中、左少腹压痛。
既往检查
2020.10.19我市人民医院颅脑、胸部CT示:1.考虑左侧颞叶脑梗死,2.左侧基底节区腔梗灶或缺血灶,3.右侧上颌窦黏膜增厚,4.左肺上叶舌段小片实变,5.两肺散在纤维条索,6.主动脉管壁钙化斑块形成,7.肝内钙化灶。2020.10.21宁夏医科大学总医院腹部超声示:脂肪肝;心脏超声:二尖瓣返流(轻度),左室收缩功能正常。2020.10.22宁夏医科大学总医院颅脑磁共振平扫+弥散示:1.左侧额颞顶枕叶、侧脑室旁及基底节区多发新鲜梗塞灶,2.双侧侧脑室周围及半卵圆中心脑白质脱髓鞘改变,3.双侧筛窦炎。
个人史
吸烟40余年,20-30支/日。
辨证
太阳太阴合病夹瘀证,治以调营祛湿化瘀。
拟方
桂枝加桂汤合半夏厚朴汤合桂枝茯苓丸加减,具体方药如下:
半夏10 厚朴10 茯苓15 苏叶10
生姜10 桂枝20 桃仁10 白芍12
丹皮10 大枣10 炙甘草5
7付,水煎服。
二诊2020年11月20日
患者家属诉3服药后患者再无呛饮呛咳及手抖,守方7付,水煎服。
按语
1.患者初诊呛饮呛咳、舌苔白厚腻,结合腹诊:脐上、中、下悸动,为桂枝加桂汤用药指征;
2.患者呛饮呛咳,言语不利,舌苔白厚腻,脉弦滑,考虑为太阴脾虚,痰涎结聚所致,符合半夏厚朴汤方证,
3.患者善忘,舌下系脉瘀曲,典型瘀血阻络征象,结合腹诊:左少腹压痛,符合桂枝茯苓丸方证。
方对证效如桴鼓,故3付显效,中医并非慢郎中。
本医案出自内蒙古自治区名中医田雨青先生,由苏丹老师整理。
田雨青,中医主任医师,内蒙古自治区名中医。1965年中医学徒出师。首批自治区老中医专家学术经验继承工作指导老师。1997年获乌海市科技进步二等奖。国家级专业杂志发表论文16篇。2011年指导并参与“越鞠半夏泻心汤治疗胃病Hp感染的方药研究”课题。