二十一、定痫汤治疗癫痫 杨承岐

癫痫,以突然昏倒、四肢抽搐,甚或角弓反张、昏迷不醒、口吐白沫、两眼上翻为主症,发作前患者可自感某一固定症状为前兆,发作后一如常人。其发病机理,一般认为与脑细胞异常放电有关。笔者认为:该病的病因病机是禀赋不足,素体虚弱,机体代谢功能紊乱,痰瘀交结,复加六淫、七情刺激,痰瘀之邪上窜清窍之故。据此,笔者审因论治,自拟“定痫汤”以对付这一顽症。几十年来,临床凡遇这一顽症,即以此为基础加减调治,疗效比较满意。

1.方药组成

人参10克,鹿角霜10克,黄芪30克,石菖蒲10克,郁金10克,当归10克,川芎10克,海浮石10克,琥珀3克,冰片(研,冲)1克,蜈蚣2条,半夏10克,龙齿(打)30克。

2.功效及方义分析

功效:培补元气,活血养血,化痰止痉。

方义分析:本方以人参、鹿角霜、黄芪培植人体正气,养心安神;当归、川芎、郁金活血化瘀;且当归活血补血,与黄芪相配为当归补血汤,与人参、鹿角霜气血双补,使“正气存内,邪不可干”。郁金还可行气解郁,舒达七情;海浮石、半夏、石菖蒲、琥珀化痰;与当归、川芎、郁金逐瘀豁痰,清除体内的病理分泌物。且琥珀可化痰解痉,石菖蒲可豁痰开窍,冰片可开窍醒神,三者都可利于癫痫症状的消除。龙齿镇惊,与琥珀相配化痰镇痉;配入蜈蚣祛风解毒镇痉,祛风解毒利于清除六淫之邪,在此取其解痉止痫之效。且癫痫顽症,缠绵难愈,非血肉之躯、走窜之品难以奏效。诸药合用,大补气血以培植人体正气;化瘀逐痰而清除患者的病理分泌物;祛风解毒、疏达七情而消除外来的环境刺激;化痰开窍、解痉镇惊以解除患者抽搐、昏迷、吐涎等症状。是扶正祛邪之良药,消除诱因之佳品。以之对付癫痫顽症,药证相符。

曾治盛某,女,31岁,农民。1986年10月20日初诊。

幼患癫痫,每年发作2~3次,突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,角弓反张,两眼上翻,口吐白沫。多方求治,服药非筐抬车拉不能盛载,疗效甚微。结婚生产后发作更频,每年发作约5~6次,每次发作都是在月经过后。今年秋季,月经过后因家庭琐事与丈夫发生争执,复加劳累过甚,诱发癫痫。此次发作后频率更甚,每隔三五天即发作一次,甚至一日多次发作。无可奈何,求治于余。望其呈慢性病容,面色萎黄,形体消瘦,精神委靡,时有叹息,舌淡苔薄白;闻其语声怯弱,气短不足以息;问其知患者口中酸臭,呕恶纳呆,大便干结,浑身乏力;切其脉细弱略数。

此乃禀赋不足,身体虚弱,痰瘀虚火结于体内,复加情志劳累刺激,诱发癫痫发作。拟以扶正养阴,化痰逐瘀,疏肝解郁法调治。

太子参15克,鹿角霜10克,黄芪15克,当归10克,何首乌10克,石菖蒲10克,郁金10克,海浮石10克,琥珀3克,冰片(研,冲)1克,蜈蚣2条,半夏10克,柴胡6克,白芍12克,生大黄6克,甘草6克。水煎服,日1剂,每次服药后喝蜂蜜水一碗。

服药5剂后患者来述:服药期间癫痫仅发作一次,其他症状均有不同程度减轻。我想药证相符,不宜更法。嘱其照原方再服5剂。服药后患者再次来述:服药期间癫痫未发,全身各部都感觉舒适,唯大便溏薄。我即以原方去大黄,让其再服20剂,以后患者未再来诊。10年后路遇患者,询其病况,她说自那次诊疗后,身体状况一直不错,癫痫也仅一年发作二三次,且症状轻微。

又治李某,男,45岁,粮站职工。

素患癫痫,每月或隔月发作一次。发作时角弓反张,四肢抽搐,口吐白沫,昏不识人,发作后一如常人。1988年4月27日调来我乡后,向我索取治疗癫痫的药方。我观其身体貌似强壮,动作矫健,说话铿锵有力。细询知患者多年来一直大便不成形,即使夏季也感四肢发凉,常感腰部酸痛。舌淡苔薄白,脉沉细无力。

患者是先天禀赋不足,后天脾胃虚弱,阳气不足,机体代谢功能紊乱,痰瘀交结,上窜于脑所致。

“定痫汤”原方去黄芪加附子、白术治之。

人参10克,鹿角霜10克,白术10克,附子10克,石菖蒲10克,郁金10克,琥珀3克,冰片(研,冲)1克,龙齿(打)30克,海浮石10克,半夏10克,当归10克,川芎10克,蜈蚣2条。水煎服,日1剂。同时嘱其有条件到医院找紫河车一具,焙干研末装胶囊,每服10粒,每天2次。

患者对我比较信服,一直坚持服用一个多月。2011年秋季我巧遇患者,问其病况,患者告知:自十多年前服药以后,身体状况一直不错,腰酸痛、四肢冷、大便稀一直未犯。癫痫也减至每年发作一二次,且症状轻微,仅显四肢轻微抽搐。患者一直拉着我的手不放,千恩万谢。