容易搞混的几种骨折分型汇总

胫骨平台骨折（schatzker分型）：

1、单纯胫骨外髁劈裂骨折。( 一型）
2、外髁劈裂合并平台塌陷骨折。（二型） 
3、单纯平台中央塌陷骨折。（三型） 
4、内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折。（四型） 
5、胫骨内、外髁骨折。（五型） 
6、胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。（六型）

股骨转子间骨折（Jensen-Evans分型）：

Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来）基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型。

I型：两骨折块，骨折无移位

II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整

III型：三骨折块，有大粗隆骨折

Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折

V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和IV型的合并

R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方。

股骨颈骨折的分型常用的有以下几种：

1． 按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型

2． 按骨折线的方向分型

外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型

中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型

内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型

3． 按骨折移位程度的分型(Garden分型)

I型：不完全性骨折

II型：完全骨折，无移位

III型：有部分移位

IV型：完全移位

关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。

肱骨髁上骨折（Gartland分型）：

骨骺骨折（salter harris分型）：

Ⅰ型 骨骺分离。可有或者没有移位，应力位X线片有助于确诊。分离一般发生在骺板的肥大层，故软骨和生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍。婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15.9%。

Ⅱ型 骨骺分离伴干骺端骨折。骨折线通过骺板肥大层并累及干骺端的一部分，干骺端骨折片呈三角形。该型损伤最多见，占骨骺损伤的48.2%。

Ⅲ型 骨骺骨折。属于关节内骨折，骨折线先沿骺板肥大层的一部分平行延伸，再纵行或斜行通过骨骺骨化中心进入关节。占骨骺损伤的4%。

Ⅳ型 骨骺和干骺端骨折。骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端，通过骺板的全层，容易引起发育障碍和关节畸形。该型也较多见，仅次于第二型，占骨骺损伤的30.2%。

Ⅴ型 骺板挤压性损伤。少见，只占骨骺损伤的1%。多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。

肱骨近端骨折（Neer分型）：

neer分型将肱骨近端分为肱骨头、大结节、小结节及肱骨干部四部分，根据四部分移位程度分为六个类型，其中，移位大于1cm或成角大于45度方能视为移位骨块。具体方法为：

l型，骨折无论一处还是多处骨折，但都无移位，也称为一部分骨折。

ll型，即二部分骨折，肱骨解剖颈骨折，有移位或成角，或有无移位的大小结节骨折。

lll型，肱骨外科颈骨折可伴有其他部位移位或成角骨折，可为二部、三部或四部分骨折。

lV型，大结节骨折，并出现移位或成角。

V型，小结节骨折，可有小结节移位或成角，形成二部分骨折，也可能有肱骨外科颈骨折，形成三部分骨折。

Vl型，肱骨近端骨折并肱盂关节脱位。

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一部分骨折：骨折无论一处还是多处骨折，但都无移位；’

二部分骨折：其中有一部分移位；

三部分骨折：外科颈或解剖颈骨折合并大、小转子骨折；

四部分骨折：四部分都移位。

踝关节骨折（Lauge-hanson分型）：

旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。

旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。

 什么是内收外展

这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。

什么是内旋外旋

内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。

1、旋后内收型分 2 度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。

  2、旋后外旋型

这一类型是最常见的损伤，约占 85%。分 4 度。

1. 前胫腓韧带断裂；

2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；

3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；

4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；

3、旋前外展型分 3 度：

1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；

2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；

3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。

4、旋前外旋型分 4 度：

1. 内踝横行骨折或三角韧带断裂；

2. 前胫腓联合韧带断裂；

3. 踝关节平面以上腓骨短斜行骨折；

4. 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。

来源：丁香园。