关于新冠肺炎的潜伏期，传染源，传播途径

原创 陈广 同肝共济话健康 今天
1. 关于新冠肺炎的潜伏期
首先说潜伏期，通俗的讲，就是从病原体侵入人体，到人体出现临床表现的这段时间。这对确定高危人群的隔离时间至关重要。，自己去做检查，才发现也中招了。这就导致了这个疾病的潜伏期比较难于准确界定。
潜伏期的界定，是根据流行病学调查和临床一线数据的采集。在实际过程中，患者有时是很难准确的判断一些症状是否跟新冠肺炎有关，例如偶发的胸闷，偶尔一下的咳嗽，是不是一定跟新冠肺炎相关呢？因此不管多高级别的文章，依靠流调资料认定潜伏期的长短都仅供参考。应该还要深入研究病毒的病理生理过程，研究病毒入侵的生活史过程，以及出现肺部影像学改变的时间。对于高危人群的隔离时间，目前国家制定的两周是有必要的，也是合适的。建议解除隔离前在病毒核酸检测阴性的基础上，还是安排一下CT检查，而不是单纯地根据临床症状。

2.关于新冠肺炎的传染源
传染源的定义是是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。请注意，是能排出病原的人。衣服鞋底上沾染了病毒的人是不是传染源？答案：不是传染源！可能会有非常小概率的传染性，但这个人绝不是传染源！还有一种情况，一个人，今天无保护的接触了新冠肺炎的患者，TA需要被隔离，但TA会马上成为传染源吗，短时间内跟这个人的又发生了接触的人也需要马上被隔离吗？答案是不需要，病毒侵入机体，要经过一个过程，在人体细胞内经历一个增殖的过程，再排出人体外，而且是需要成一定规模的排出人体，例如呼出或咳出，这是需要一定时间的。对高危人群我们要有足够的警惕，但不需要风声鹤唳草木皆兵，其实做好自己的防护就好了。说到防护，最重要的是切断传播途径。

3.新冠肺炎的传播途径
官方的指南上提到的传播途径很多种，最主要的还是空气飞沫传播。对于接触传播，这个概念太大了，公众很容易把它放大和误解。传染病的接触传播分为直接接触和间接接触。直接接触传播方式最经典是性病的传播，其实严格抠定义的话，空气飞沫传播也是一种直接接触传播。而间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。例如一个新冠病毒肺炎患者咳嗽，飞沫带着新冠病毒喷到了门把手上，另外一个人手摸了把手之后，又摸了自己的口鼻，这就有可能感染新冠病毒。但值得注意的是，新冠病毒不是埃博拉病毒，它不会直接透过皮肤感染人，还是要经过呼吸道或者可能有消化道。
说到消化道途径传染，就不得不提我的好兄弟，我的战友，抗击新冠肺炎最前沿最一线的斗士，段全炉博士。早在一个月之前，1月15号的早上，他在金银潭医院打电话给我，说他发现很多病人有腹泻的症状，做了咽拭核酸检测是阴性，而肛门拭子强阳性，要我一定关注一下可能会有消化系统传染的可能。当时我正在交班，马上跟全组的医护通报了这一情况，并强调了手卫生的重要性。我们没什么科研头脑，也没有想着去写文章，只是尽量在各种场合包括在这里强调手卫生！
至于说气溶胶，只是一个空气传播的特殊形式，通俗地说，就是空气中稳定分散悬浮的液态或固体小颗粒，新冠病毒附着在这些小颗粒上，会造成传染。但不是所有的位置都能形成气溶胶，在通风处，只要空气流动达到一定的速度，病毒很快就被稀释掉。需要知道的是，不是一个病毒被人吸入体内就会致病，需要一定量的病原进入机体，并且躲过了粘膜屏障和固有免疫这一关后留下的病毒才能致病。所以空气流通是很有必要的。还有就是有人说楼上楼下或者对面楼如果有新冠肺炎病人，要避免开窗或错峰开窗，这就纯属臆想。
再有就是粘膜途径的传染，尤其是眼结膜。病毒侵入需要一定的受体才能进入细胞，眼结膜的各种细胞上有没有病毒入胞的相关受体？有没有可能引起结膜炎？这些问题的答案还需进一步的研究确定！

4.关于新冠肺炎的治疗
包括冠状病毒在内，目前很多病毒都没有特效的抗病毒药物，例如16年前的SARS，埃博拉、登革热等等，还有更熟知的艾滋病病毒等目前也只能抑制，不能根除。只有极少量的病毒有特效的抗病毒药物，如丙型肝炎病毒。所以不要对抗病毒药有太大的期待，也许有部分药物可能对病毒有抑制作用，但也只能作为众多治疗中的一个环节。治病从来就由三个重要组成部分：具体临床治疗方法，心理支持，机体免疫自身恢复。对于新型冠状病毒感染，临床具体治疗方法重要，自身的心理支持和机体免疫恢复。

5、关于新冠肺炎的个人防护
新冠病毒传染力虽强，但公众也不需要太担心。首先做好防护，主要就是护好口鼻和做好手卫生，尽量不要到人群聚集处及狭小密闭空间。其次，我们已经不幸染病的同胞们，也不用焦虑。有那么多病毒性疾病都没有特效抗病毒药，我们一样可以治好！新冠病毒肺炎患者首先要对自己有信心，对现代医学有信心。早期发现，及时就医治疗，同时做好隔离，您和家人共渡难关、共保平安！