小明微课之青少年自杀怎么破？

转载请署名作者（作者赵小明）

本文来自 心伙伴全国连锁艺术心理EAP

我们今天继续讲关于青少年自杀的问题。前面几讲我们分别讨论了青少年自杀的一些临床的各种适应的问题，以及他们的诊断方法，还有需要在心理咨询实践中注意的一些方向。今天我们继续讨论，从精神分析的角度怎么来看待以及诊断青少年自杀的问题。我将给大家介绍两种在心理咨询实践中非常有效的方法。

第一种，我们会从学院派心理学考虑的人际支持网络角度来讨论。先给大家介绍介绍一种“居家旅行、做咨询，挽救青少年小生命”的必备技术——人际蜘蛛网。

人际蜘蛛网的具体操作方法是：我们让青少年自己画在的蜘蛛网的中间间，然后画出若干的同心圆，离他越近的同心圆上可以标出若干个节点，最近的同心圆代表和他最近的关系，越远的同心圆则代表着和他比较远的关系。每个同心圆上有几个点就代表着他认为跟他比较近的那些人。一般来说如果一个人的人际蜘蛛网画出来之后，离他亲近的人比较少，或者整个人际蜘蛛网上的人都比较少，这些都代表着他的人际支持网络有了重大的缺陷。

从治疗角度而言，我们会通过音乐治疗，或者其他的一些技术方法让他能够回忆起，或者能够唤醒他能够认知到的那些甚至被他遗忘的、或者被他忽视的、以及对他心里面实实在在有支持帮助作用的重要的他人，这是可以通过一些心理学方法来激发出来的。他的人际支持蜘蛛网络上的人越来越，对于青少年来说就相当于保驾护航的护卫舰越来越多。大家可以想象当一个青年的护卫舰队从小猫两三只，发展成一个航空母舰战队之后，他就能完成从只能打简单副本到轻松驾驭困难副本的飞跃。人际蜘蛛网这个的方法，是既可以作为诊断，也可以作为一种治疗的方法。

第二种，再教给大家一种在临床中可以使用的方法，就是我们使用柯恩伯格的人际、人格整合的精神分析视角的方法——人格图。柯恩伯格当年曾经尝试过把精神分析各流派的理论想整合在一起，整合起来以后的方法虽然看起来并非完美，但这种整合的思路对我们的新精神分析是有启发意义的。我尝试把他的这种思路整理在一张图上，这样就整理出了一个人格图。

我在新精神分析培训里面教大家如何画这个人格图，简单的说我们会根据一个人在心理发育的阶段，比如说从出生母子一体性然后到母子分离，然后我们会引入拉康的关于精神病人格结构的理论，然后再进入到我们说一个月时期，然后再进入到我们所谓的六个月时期，这时候产生母子分离。一个月的时候，主要使用的是比昂的理论，这时也会讨论关于模拟子宫的过渡期的相关的一些东西。之后往前我们进入到一岁左右，这时我们会引入科胡特以及拉康的理论，这两个理论在这里稍微有点差异，但是我们可以在一张图上把它们尽量的合在一起，这代表的是一个镜像自体的阶段。接着再往前我们就会引入到弗洛伊德的关系的这个阶段，这样的话基本上到五岁之前人格图里面的一些重要他人的关系基本上就呈现出来了，如果还想画得更加丰富，我们还会把沙丽文的人际关系视角的精神分析理论还会引入到这张图里面去，这样在这张图的外围就会有更多的人，包括像老师、警察一些重要的其他的一些过去在传统精神分析不会认为的重要他人，我们也会在这里面把他标注出来。

当这一张大的人格图慢慢画完之后，我们就会从这张人格图上看出：

第一来访者的人格图里面的这些重要他人人物是空的、虚的还是实的？

第二是与他的关系如何？主要看人格图里面的重要他人是不是有重大缺陷？比如说是不是曾经不在，或者说缺失？

第三个还要看这些被他内化进入到他人格内在的这种重要客体和重要自体，他们互相之间又是一种什么样的关系？比如说有些自杀的青少年他的人格上呈现的一些原因，一种就是重要他人的缺失，他产生一种无价值的自体表象。另一种就是我们所谓的内化的客体对内化的自体进行在人格内部的一种点滴性的、一种伤害性的、甚至是虐待性的一种关系，这相当于来访者对这种内化的关系呈现在自己的行为上，就会表现出自虐、自残和自杀，这同样是有可能的。

在这里我要给大家强调的就是，任何一种单一的精神分析的流派想要去解释、甚至去治疗来访者的青少年的这种自杀的现象都是不完整、不完备的，也是有缺陷的。作为一个治疗而言，如果是自杀这个问题，千万不可使用单一的维度，那样的话一种理论本身的局限性在临床实践中可能带来的结果就是会忽略、甚至会诱发来访者自杀的可能，这样的话后果就非常严重了。所以对于自杀这件事情大家一定要学会用各流派精神分析整合在一起的观点来统一的看待这个事情，这样的话才能尽量的减少这种自杀的可能。重要的事情说三遍：在这种事情上一定要学会用整合流派的精神分析！在这种事情上一定要学会用整合流派的精神分析！在这种事情上一定要学会用整合流派的精神分析！这是关于这一讲我要给大家强调的。

（录入：王娜；整理：罗凯琳）

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