坦索罗辛配合董氏奇穴治疗60例良性前列腺增生的临床观察

【摘要】目的：观察坦索罗辛配合董氏奇穴治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法：将120 例患者随机分为2组各60 例，对照组口服坦索罗辛，观察组在口服药物的同时采用针刺董氏奇穴中的浮间穴、外间穴、天皇、地皇、人皇穴，观察比较2组临床有效率以及最大尿流量、前列腺体积、残余尿量等指标的情况。结果：总有效率试验组为98.0%，对照组为63.0%，2 组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组进行对比：最大尿流量（MFR）：观察组大于对照组；前列腺体积（PV）：观察组小于对照组；残余尿量（PVR）：观察组小于对照组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论：坦索罗辛配合董氏奇穴治疗良性前列腺增生症疗效明显。
        【关键词】良性前列腺增生症    坦索罗辛   董氏奇穴
        [ 中图分类号 ]R2　　　　[ 文献标号 ]A　　[ 文章编号 】
       
        前列腺增生主要症状为进行性排尿困难，严重影响老年男性的身心健康[1]口服坦索罗辛西药治疗这列疾病疗效一般[2]。现将笔者坦索罗辛与董氏奇穴联合治疗良性前列腺增生症的临床效果，报道如下。
        1 临床资料
        一般资料 选取 2014年8月—2018年8月在伊川县人民医院泌尿外科住院接受治疗的120例的良性前列腺增生症的患者，随机分为试验组与观察照组各60例。对照组年龄 60～90 岁，平均(75±6.2)岁；病程1～5年，平均(3±2.2)年。观察组年龄60～95岁，平均(78±8.0)岁；病程1～8年，平均(3±2.6)年。两组年龄、病程差异无统计学意义(P > 0.05)。两组均排除了前列腺恶性肿瘤、炎症感染等病例。
        2 治疗方法
        2.1 对照组 予盐酸坦索罗辛[安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字 H20000681]口服，每天睡前口服1次，1周为1疗程。
        2.2 试验组 在对照组的基础上联合针刺治疗。针刺处方：浮间穴：食指第2节中央外开2分，5分针针2分至2.5分；外间穴：食指第2节正中线外开2分，距第3节横纹6.6分。5分针，针2分。天皇：在胫骨之内侧，去膝关节2.5寸。针深5分至1寸。地皇穴：在胫骨内侧，距内踝骨7寸。针深1寸至1寸8分。
        人皇穴：胫骨之内侧，距内踝骨上4寸，针深5分至1寸半。，一天两次，一次45分钟，1周为1疗程.
        3 统计学方法
        采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，用表示，以P＜0.05，表示差异显著，有统计学意义。
        4 疗效标准与治疗结果
        4.1 疗效标准  显效：患者尿频、尿急症状全部消失，病情临床痊愈；有效：临床症状大部分消失，仅有轻微尿频尿急；无效：临床症状无任何改善[6]。
        4.2 两组临床疗效比较 总有效率试验组为98.0% ，对照组为63.0% ，2 组比较差异有统计学意义(χ2=6.58，P < 0.05)。见表 1；治疗后试验组 MFR大于对照组。PV、PVR 小于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表2.
        表12组临床疗效比较    例(%)

5 讨论
        研究发现，前列腺增生症在城镇的发病率要高于农村。该病的发生多与以下因素有关：吸烟、饮酒，遗传因素等。其临床表现多为夜尿增多、尿频、尿急，这对老年人的生活质量造成很大影响。西医常规治疗用药为盐酸坦索罗辛。此药属于a- 1 受体阻断剂，起效快，但需要长时间服药，同时有一定的副作用[2]。手术治疗并发症也较多。中医学将良性前列增生症归属于“癃闭”、“淋症”。病机为脾肾阳虚。肾阳不足导致不能温化水液，脾阳不足导致脾不制水，膀胱气化无权而发为本病。中药治疗多选用真武汤[3]。传统针刺多选用中极、会阳穴、关元穴、阴陵泉等穴位。针刺这些穴位可以有效调整膀胱功能，改善前列腺血液循环，促进炎性物质的吸收，有效抑制前列腺组织增生，减轻对尿道的梗阻，促进尿液的排出[4]。董氏奇穴[5]中的下三皇穴位于足太阴脾经与足少阴肾经之间，能够起到补脾益肾，助阳化气等作用，真阳之气旺盛，膀胱和三焦气化恢复正常，小便通利。浮间穴、外间穴位于食指，是治疗男性泌尿系疾病常用穴位，配合下三皇穴效果显著。
        试验表明，观察组患者总有效率高于对照组(P <0.05)，患者最大尿流量、前列腺体积及残余尿量改善优于对照组(P < 0.05)。提示董氏奇穴与坦索罗辛联合应用，通过两种协同作用，可提高临床疗效，缩短病程，值得临床推广应用。