中医为什么一定要学经方？

方剂数目发展触目惊心，自《黄帝内经》13方到《伤寒杂病论》260首，迄今为止已逾10万首，作为学生有没有必要学如此之多的方剂？作为临床工作者有没有必要用这样多的方？结合目前有的疾病或病证已经被认识清楚，而有的疾病或病证还在认识之中，无论疾病是否被认识清楚，但疾病总是有各自病证表现，尤其是病证表现因人不同而有不同的表现，不同的病证表现又是在不断变化之中，而所学方剂则是固定不变的，用不变的方剂而去治变化的病证，即使将10余万首方都用一遍，也未必能取得预期治疗效果。

结合临床用方治病体会，认为学方用方不在方剂数目多，而在学好用活基础代表方的配伍规律、思路与方法，以及方证辨证关系（必须懂得任何1个方药所主治病证都不局限于某1个方面，而任何1个证型的辨治都不局限于某1个方，如麻黄汤主治并不局限于太阳伤寒证，而能主治风寒犯肺证及骨节疼痛寒证等，再如太阳伤寒证虽以麻黄汤为最佳用方，但桂枝麻黄各半汤也是辨治太阳伤寒证的最佳用方，而科学地合理地运用方证辨证关系，则能更好地选用不同的方药而辨清不尽相同的证型，以取得最佳治疗效果）、方证演变关系（方证之间既具有不变的关系如桂枝茯苓丸主治与胞宫癥积证之间的关系，又具有不断演变的关系如桂枝茯苓丸主治与乳房胀痛即乳腺增生、胸痹即冠心病心绞痛、以及皮下脂肪瘤、男科前列腺增生等，研究方证演变关系则是用活经方主治的核心要素）、方方合用关系、方药加减关系，尤其是方方合用与方药随证加减最能体现用经方辨治病证的灵活性，从而使方药组成变化更加符合治病需要。

通过仔细研究、认真分析、科学归纳，不难发现已有10万余首方剂绝大多数是在经方基础之上加减变化方，如有的方是在经方基础之上加味而成，有的方是在经方基础之上减味而成，而有的方则是在经方基础之上既加又减而成，以此而演变为10万余首方，再结合治病用方实际情况，临证只有合理地选用经方并能科学地变化运用经方，以此才能满足临床治病用方而能适应病证不断变化的需要。

根据经方组方特点是选药精、配伍严、功效专、见效快，并且容易掌握，便于应用。而今学习方剂若能以经方为起点，应用以经方为切入，并能科学地合理地在经方基础之上而随证加减变化用药，则能达到学好1个经方而演变为诸多有效方，从演变经方中而能触类旁通，懂得学经方虽有固定性，但用经方则具有变化性与灵活性，用经方治病只有将学经方固定性与用经方变化性相结合，才能更好地运用经方随证加减变化以适应不断变化的病证，达到学习有限的经方而能治无限变化的病证，这就是当今要学用经方的真正目的与现实意义。