《圆运动的古中医学》:温经汤证治本位的意义

当归(二钱) 川芎(一钱) 芍药(二钱) 阿胶 桂枝 麦冬(各二钱) 党参 炙甘草(各三钱) 法半夏(二钱) 吴茱萸 生姜(各一钱) 丹皮(二钱)
    治妇人少腹寒,久不受胎。兼治崩中去血,或月经过多,或至期不来。又治带下,唇口干燥,内有淤血。又治妇人年五十内有淤血,下利数十日不止,日暮发热,少腹里急,腹满,手掌心烦热。脉象轻按浮数,重按弱涩。
    此治妇人经血病之法也。妇人之病,与男子相同。所不同者,胎产与月经也。其实月经胎产之病,与治之法,乃五行升降圆运动而已。
    少腹寒久不受胎者,水气主藏,木气主生。胎乃藏气与生气之事。水中火泄,温气不足,木气的生气无根,藏气与生气不旺也。
    崩中去血者,内寒外热,上焦之气因热不降,下焦之气因寒不升。不降则不收,不升则下崩也。月水过多者,木气热而疏泄太过。月水不来者,木气寒而疏泄无力也。
    带下者,水气阻滞,升降失调。郁而疏泄,津液外注也。
    内有瘀血,而唇口干燥者,瘀血阻滞,脾阳不能上升以化生津液也。
    年五十下利不止者,五十月经应止,水气应当安静之时。内有瘀血,木气失养,因而疏泄。疏泄于前,则为崩中带下,疏泄于后,则下利不止也。
    日暮发热者,内有瘀血,木气枯燥,日暮阳气下降,阴枯血少,不能藏阳,阳气化热也。少腹里急与腹满者,木气为瘀血所阻也。
    手掌心烦热者,瘀血阻碍木气升降之路,手厥阴心包相火不降也。

方用当归、川芎温暖升发,以培木之生气。芍药、阿胶,收敛滋润,养木息风,以助水之藏气。桂枝配合芍药于归、芎、阿胶之中,以升降木气,而调寒热,丹皮以去瘀血,麦冬清燥热,半夏降逆,参草补中,生姜、吴萸以通寒滞,故诸病皆愈。经血不和,腠理必多结塞不通之处。结塞之原,由于津燥。麦冬润燥,最能开结。此方用之,随参、枣、姜、萸之后,导归、芎、芍、桂、胶、丹之先。此方要药也。
    此治妇人病整个原理与治法也。此整个原理治法了解,凡前贤所治妇人病医案,皆可就其所用药性,寻求所治病理,以合于圆运动的原则。脉象轻按浮数,中虚热逆之象。重按弱涩,津亏气滞之象。
     人身十二经,脾胃肝胆肺肾,病证惟多。脾胃肝胆肺肾六经治,其余六经自治。故仲圣《伤寒》《金匮》之方,多系脾胃肝胆肺肾之病。如心经心包经不降,只须肺胆胃三经下降,心经心包经自然下降。如膀胱经上逆,肺胆胃三经下降,膀胱即不上逆。如小肠经大肠经不升,肝脾肾三经上升,大肠经小肠经自然上升。如心经心包经病热,肺胆胃三经下降生阴,心经心包经即不病热。
    心经心包经病寒,肝脾肾三经上升生阳,心经心包经即不病寒。大肠经小肠经病寒,肝脾肾三经上升生阳,大肠经小肠经即不病寒。三焦经火弱,胆经下降生火,三焦经自然火足是也。虽亦有各本经之病,应治各本经,只是极少之数。故先学脾胃肝胆肺肾六经之方,省事得多。却能推行尽利也。再进一步说,肺为阴脏,居最高之位。阴性本是降的,只要胃胆二经下降,相火不克他,胃经不阻碍他,肺经是最喜下降的。至于肾经,只要胆经下降,相火下交于肾,肺金下降生水,水源不断。肝木平静,不去耗水,水无去路,也是最喜上升的,是肺肾之病亦极少。只是中气与肝胆二经之病多耳。五行之气,皆各有定性。所不定者,水气耳。肝胆二经,挟土气为升降,水气和则中土旺。归纳之下,注重水气与中气,便能得到极妙之境。桂枝汤为治外感之法,小建中汤为治内伤之法,同是一方,包举中医证治之纲领,而皆肝胆中气之药。可以见矣。无定性之木气病解决,有定性之金气水气火气土气,不难解决也。

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