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本文爱爱医首发。
最近治疗一例老年患者，因患支气管炎给予西药消炎抗病毒、化痰止咳药输液五天不见一点好转，甚至有加重趋势，而结果却是一副汤药小青龙汤加减治愈，真是输液五天不敌一剂中药。不得不感叹中医药的神奇，其治疗经过值得回味，相信对中医持怀疑态度的人士看了经过会对中医有个新的认识。下面我把治疗经过简单的叙述一遍，说的不对的还请大家批评指正。
2009-12-04，上午。患者女性，62岁，发热畏寒、咳嗽、来诊，自述于一周前因感冒发热在某诊所输液两天，输液后发热退，但是有轻度咳嗽、流涕一直未痊愈，于昨天下午因为打牌受寒，一时感到浑身不适，晚上就发热畏寒，四肢酸痛无力。于是早晨吃过早餐就来治疗。来时是坐车，下车走路步行不稳，趔趄的样子，一幅病重貌。测体温38度，觉头痛、胸闷咳嗽，咯痰，胸闷以右侧为甚。另外患者虽然发热，但是感觉从四肢从躯干部到指（趾）头都发凉，而且感觉胸部自胃至咽喉感觉发凉。听诊右中上肺呼吸音粗糙，本来叫患者去医院化验摄片检查，但是患者要求先治疗，于是暂时诊断为上感、支气管感染。给予输液治疗，处方如下：
（1）0.9%NS250ml + 头孢呋辛3.0；
（2）5%GS250ml + 炎琥宁 200 mg+ 利巴韦林 0.5；
（3）氨溴索 100ml(0.3)。
以上输液各一组。
2009-12-05，患者复诊，发热减退，但是咳嗽依旧，胸闷明显，四肢发凉和胸部发凉的感觉一点都没有改善，精神比昨日稍好。继续给予昨日输液各一组。
2009-12-06，复诊，不发热，，言昨天下午感觉不错，但是到凌晨2、3点的时候又开始感觉不适，而且现在胸闷气喘加重，胸闷以右肺中上部明显，甚至要半坐位才舒适些，发凉的感觉没减退，咯稀白痰为主，早晨有一点粘痰。肢体不肿，还是考虑支气管感染，抗生素和抗病毒药同昨天，但是因为感觉胸闷气喘，于是将氨溴索换为氨茶碱0.25加入250ml糖水中静点。
2009-12-07，复诊，症状与昨天雷同，同样感觉是凌晨加重，不发热。发凉的感觉依旧没有丝毫改善。而且上唇至鼻下出现疱疹痒痛。气喘有所减轻，输液按前天处方。
2009-12-08，今日复诊，患者感觉没有改善，输液同昨。与患者交谈中，发现患者一直吐稀白痰。患者还是感觉右胸闷，言卧位则气喘。尤其是四肢发凉和胸部发凉感觉一直未消失，自叙就像一股凉气从体内一直到手指头。自发病以来一直未出汗。患者要求服用中药，我也换了个思维，虽然西医诊断为支气管感染应该没问题，但是既然治疗效果不佳为什么就不用中药呢。再看患者舌淡苔白腻，双脉濡缓，大便不结，小便清，口不渴。胸闷喘气等症状与“支饮”何其相似，《金匮》里论述痰饮咳嗽篇里有条文“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主治”。《伤寒》亦有条文“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主治”。患者年龄较大，微胖体质，阳气素虚，体内素有停饮，复又感受外寒，发为支饮，故出现如上症状。因此以小青龙汤外散风寒、内化停饮，因胸闷气喘明显，再加苏子、厚朴降气除湿，当归活血行气，以二陈汤加强燥湿化痰之力，因为患者鼻唇部出现疱疹，酌加黄芩清表热，组方如下：
麻黄9、桂枝12、白芍12、干姜6、细辛6 、五味子6、苏子9、姜厚朴15、当归12、法夏12、茯苓12、化橘红12 甘草9、炒枳壳12、黄芩12
一剂，之所以只开一剂，是因为毕竟伤寒病情变化迅速。不像内伤病相对稳定，所以一次开一剂，嘱患者明天服完药剂即来复诊。
2009-12-09，患者中午来复诊，言昨晚服药过后体内立即就像一团火一样发热，患者明显感觉热气从体内向四肢指（趾）端冲动，四肢发凉感觉明显减轻，胸闷、胸部发凉减轻，但是当晚并未出汗，今晨服第二次，感觉一样热气向肢端冲动，并且这次还向头部冲动，两侧耳部感觉发热明显，有疼痛感，鼻唇部疱疹反而消退。轻微出汗。其它症状基本消失，略感胸闷，患者感觉比较轻松。为巩固疗效并且解除耳部热痛感觉，给予小柴胡颗粒和橘红颗粒各两天量服用，嘱患者注意休息、饮食宜清淡。
今日患者来告知，服完药后其证若失，恢复正常。至此患者病情基本痊愈。纵观患者发病及治疗过程，西医诊断和用药应该说还是正确的，但是为什么用药效果却不佳呢？连输五天液却抵不上一剂中药，那是因为西医和中医治疗的对象不同，西医只是针对所谓的病毒细菌，却忽视了人体；而中医不但注重病邪，同时最重视的还是人体的阴阳虚实，可以说是标本兼治，因此仅仅一剂中药就取得了不菲的疗效。同时此病案也有值得我反思的地方，因为今年流感厉害，所以一开始也就习惯性的输液治疗，如果一开始就以中医药来参与，应该说可以尽早的减轻患者的痛苦，中医并不是只在慢性病中占优势，对于外感急性病只要辨证准确实际上比西医效果更快。
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