【文献摘要】伽玛刀立体定向放射外科治疗特发性和帕金森震颤

《Neurologia》杂志 2020 年9月 8日 在线发表西班牙Hospital Ruber Internacional的Pérez-Sánchez JR , Martínez-Álvarez R , Martínez Moreno NE ,等撰写的《伽玛刀立体定向放射外科治疗特发性和帕金森震颤。Gamma Knife® stereotactic radiosurgery as a treatment for essential and parkinsonian tremor: long-term experience.》（doi: 10.1016/j.nrl.2020.05.014.）。

简介:

对于难治性震颤，单侧伽玛刀™立体定向放射外科治疗是对丘脑腹中间核（ the ventral-intermediate nucleus of the thalamus）的一种微创侵袭性神经外科手术选择。我们描述了我们立体定向神经外科专科应用伽玛刀™丘脑毁损术(GKT)治疗特发性震颤(ET)和显性震颤（ tremor-dominant）帕金森病(PD)患者的经验。

方法:

我们回顾了2014年1月至2018年2月间接受伽玛刀™丘脑毁损术(GKT)治疗的患者，并进行了至少12个月的随访。我们分析了临床和人口统计学变量、适应证、辐射剂量、疗效(基于Fahn-Tolosa-Marin [FTM]量表和运动障碍社会统一帕金森病评分量表[MDS-UPDRS]运动评分的亚量表)以及不良事件。

结果:

登记13例患者，6例诊断为显性震颤帕金森病（PD），4例为难治特发性震颤（refractory ET）, 3例有ET和PD。中位年龄为78岁(范围62-83)，其中7例患者年龄超过75岁。4例患者接受抗凝治疗，2例有卒中病史。给予的最大辐射剂量为130Gy。平均(标准差)随访期为30.0(14.5)个月。在FTM分量表中观察到震颤有显著改善:12个月时为63.6%，随访结束时为63.5%；MDS-UPDRS震颤项（item）在12个月时71.3%改善，在随访结束时60.3%改善。11例患者的生活质量有显著改善，3例出现轻度和短暂的不良反应。

结论:

这是在西班牙用伽玛刀丘脑毁损术（GKT）治疗和长期随访的最大规模的特发性和帕金森性震颤患者。从长期来看，GKT对包括老年患者和接受抗凝剂的难治性震颤患者是安全有效的。