踝关节疼痛，竟然是下胫腓联合损伤？

郑先生平时比较喜欢运动，在一次打球时不慎扭到了右侧脚踝，突发踝关节肿痛疼痛活动受限，在网络上搜索冰敷可以止痛，过一会儿踝关节再次疼痛，走路痛的厉害，无奈只能前往医院急诊就诊。检查踝关节核磁共振发现右侧脚踝下胫腓联合，那么，什么是下胫腓联合损伤呢？

在正常解剖上，踝关节的胫骨和腓骨之间由骨间膜和几条韧带连接起来，包括骨间韧带，下胫腓前韧带，下胫腓后韧带，下横韧带，骨间韧带由骨间膜远端增厚形成对于维持踝关节的稳定性具有重要意义，这些韧带被成为下胫腓联合韧带，通常在足过度背伸和外旋的情况下容易扭伤。临床上下胫腓联合损伤十分常见，在整个踝关节扭伤中约占20%左右。

下胫腓联合损伤的诊断比较容易明确，除了医生临床查体，影像学检查包括X线片，CT和MR在诊断下胫腓联合损伤十分必要。在治疗上，单发的胫腓联合韧带损伤可以通过保守治疗逐渐获得治愈，通常保守治疗方法包括制动，如石膏或支具固定给于损伤韧带充足 的时间修复，此外配合消肿止痛等方法，经过一段时间如2-6周的保护，可以在医生指导下逐渐恢复运动水平。

对于下胫腓联合韧带损伤伴有骨折或者保守治疗效果不佳，或者患者要求手术的，可以行手术治疗，常见的手术方式包括空心钉内固定或弹性内固定等。