经方大家李克绍治疗腹泻经验--疏利法

疏利法是用于肠道内有陈旧性未消化好、未排泄净的食瘀滞或粪块。这些陈旧的物质，留滞在肠道之中，就像行水的道积存有泥石浊垢等沉淀物一样，它使水不能从管道内顺和出，却又不断地使水向外溢出。所以治疗这样的腹泻，必须像疏通管道那样，除掉肠道里的废杂物，使大便按时排泄，按时停止。排出这些废杂物的办法，叫作'疏利法'。

《冷庐医话》记载∶谢时素有腹泻病，已有 30 年之久，未能治愈。后来鄞县名医周公望，用檬石滚痰丸与服，服了3剂。多年的顽固久病就痊愈了。滚痰丸是治顽痰的效方，用它来治愈的腹泻，也必然是肠道中有稠痰一样的黏浊物质，这样的病人大便时不但不爽快，泻出物中也可能带有这样的黏液。

肠中有像痰一样的黏浊物质所致成的腹泻，中医叫作骤泻痰泻除了极顽固的须用滚痰丸一类较为猛烈的药物以外，其余病程较短，症状较轻，只是阵发肠鸣，大便夹痰夹水的，用二陈汤加味治疗，也很有效。

还有伤食致成的腹泻，也适用疏利法。这样的腹泻，常嗳出腐败难闻的伤食气味，腹中鸣响，连连矢气，泻出的稀粪之甲带兼有术消化好的硬块。可用平胃散加神曲，麦芽等治疗，使积食消除，大便也就正常了。

腹泻中有一种慢性久泻，时轻时重，也是肠道有瘀滞，但一般的疏利药物治疗，总不见效。这是瘀积的时间大长了，就像我们用过的器具上有年久沉淀的积垢一样，初得时容易去掉，

时间久了，就洗不掉，刮不净，所以一般的常用药不易见效。即使暂时见效，但病根未去，过一段时间又会反复，甚至会按照最初得病的季节，按时复发，形成'休息痢'。在这样病情极为用的情况下，必须改用较为剧烈的药物，才能达到除恶务尽的 目的，这些顽固的瘀滞，根据其不同的症状表现，可分为积热、痼冷两大类。简述如下。

泻下黄赤、黏浊，或如鱼肠、烂肉，腹胀，腹痛，脉数，舌赤，反不敢吃凉物，五心烦热，不喜油腻辛辣，口黏口臭等症，属于积热。积热兼湿的最多。

泻下如白胨，或谷食不化，不臭而腥，脉细肢冷，喜温恶寒，属于痼冷。

治积热痼冷，现举两个代表方如下。

（1）将军饮（《医鉴》方 ）∶ 治腹泻如痢疾，经久不愈，脓血稠黏，里急后重，日夜无度。并治休息痢，愈而复发，止而复作。

大黄 30g（切片），好黄酒两大盏，同浸半日，煎至一盏半，去大黄，将酒分二次服下。

（2）蜡匮巴豆丸;治多年凡吃生冷和肉类即泻者。明代大医学家李时珍在他编著的《本草纲目》中有这样一段记载∶一个老年妇女，60多岁，患腹泻已经5年，无论吃肉食或者别的油脂性食物，或者生冷之物，吃下后就必腹泻。服过许多调理脾胃药、升提药、固涩药，不但不好，反而腹泻得更重。她请李时珍看了奏，脉搏沉滑。李时珍认为，这是脾胃功能损伤的时间太长，有冷性积聚凝结在肠道，因给予蜡匮巴豆丸 50丸。服下以后，一连二天未大便，腹泻从此好了。以后时珍又用此方治好了多年痼冷久泻的病人近百人之多。

蜡匮巴豆丸，就是巴豆一味，用蜂蜡做皮，把药封固起来这样，巴豆到达胃中的时候，有蜡皮封裹，不刺激胃，直到肠中才完全化开。巴豆是热性泻药，对于顽固冷积，别药不效时，巴豆能发挥良好的作用。

蜡匮巴豆丸的做法∶《世医得效方》中治夏天水泻，用巴豆一粒，去壳，插在针上，在植物油灯上烧，存性，再把蜡化开，包在巴豆外面，冷却后就是一丸。如果是治小儿，要把丸做得更小。用巴豆一个，烧法同前，再用豆粒大一块黄蜡，在灯上烧化，滴入水中凉却，取出，同巴豆一起捣烂，做成黍米大的小丸，每服五丸到一七丸，莲子或灯心煎汤送下。

来源于李克绍《胃肠病漫话》