五苓散(片、丸)的新用途
五苓散(片、丸)
本方来源于东汉·《伤寒论》。
【组成】猪苓、茯苓、肉桂、泽泻、白术。
【规格】散剂：每袋3g，每盒24小袋；丸剂：每丸0.5g，每瓶250g；片剂：每片0.35g，每瓶100片。
【用法】口服：散剂，每次6~9g，每日2次；丸剂，每次6~9g，每日2或3次；片剂，每次4~5片，每日3次。
【功效】化气利水，健脾祛湿。
【传统应用】临床用于外受风寒、内停水饮所致的发热头痛，烦渴饮水，水入即吐，小便不利等；或水湿停聚所致的水肿，身重，小便不畅及痰饮内停，心下动悸，吐涎沫而头眩者。亦治暑湿吐泻等病症。
【禁忌】①孕妇慎用；②属于阴虚津液不足者忌用；③温病高热伤津者宜慎用；④属于肾亏脾损小便已利者禁用。
【临床新用途】
1.治疗荨麻疹有人用五苓丸治疗荨麻疹患者89例，经用药1~2个疗程后，其中治愈者85例，好转者3例，无效者1例，总有效率为99%。用法：口服五苓丸，每次9g，每日3次，温开水送服，5日为1个疗程。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，宜以清淡为佳。
2.治疗湿疹运用五苓片治疗湿疹患者71例，临床治愈者(皮损完全消退，随访2年以上无复发)66例，好转者(皮损明显改善，渗出液减少)3例，无效者(治疗前后无变化)2例，总有效率为97%。用法：内服五苓片，每次6片，每日3次，温开水送服。用药时间最长者10日，最短者4日，平均为7日。
3.治疗带状疱疹有人用五苓丸治疗带状疱疹患者24例，经用药5~8日后，全部获得治愈。方法：口服五苓丸，每次9g，每日3次。同时，患部用七厘散湿敷，每日换药1次。至痊愈止。一般用药5日内，症状即可消失。
4.治疗柏-查综合征(本病是肝、下腔静脉狭窄或阻塞及其引起回流障碍的综合征)用方：水蛭3g，白术30g，茯苓15g，猪苓、泽泻各12g，桂枝9g。脘闷纳差者，加半夏、陈皮；肝脾大者，加鳖甲、瓦楞子；倦怠乏力者，加黄芪；畏寒肢冷者，加附子。每日1剂，水煎分2或3次内服。20日为1个疗程，用3个疗程。结果：20例中显效(腹水及下肢水肿消失，B超示阻塞部分静脉狭窄及远端静脉扩张程度、肝脾大均减轻)11例，有效7例，无效2例[魏茂增.水蛭五苓散治疗柏-查综合征20例.黑龙江中医药，2000(3)：11]。
5.治疗早期肾功能不全据报道，用五苓散为主治疗早期肾功能不全，其中脾阳不振型者，加附子、厚朴、干姜；水湿浸渍型者，加大腹皮、生薏苡仁、车前子；肾阳衰微型者，加淫羊藿、巴戟天、鹿角片；脾肾两虚型者，加厚朴、附子、肉桂、半夏。经用药4个月后，治疗20例中，显效(症状消失，血红蛋白≥100g/L，尿素氮、血肌酐均复常，尿蛋白转阴)6例，有效8例，无效、恶化各3例[邹风华.五苓散为主治疗早期肾功能不全20例.中医药信息，2002，19(1)：48]。
6.治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎据报道，应用加味五苓散治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎32例，30日为1个疗程。西医常规治疗。结果：治愈4例，有效25例，无效3例，总有效率为91%[姬焕珍.加味五苓散治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎32例.陕西中医，2002，23(11)：993_。
7.治疗高尿酸血症据报道，用五苓散加味治疗高尿酸血症45例，3周为1个疗程，其中痊愈7例，显效14例，有效17例，无效7例，总有效率为84%[王玉明.五苓散加味治疗高尿酸血症临床观察.北京中医，2003，22(1)：19]。
8.治疗糖尿病肾病治疗组160例，内服五苓散加味；与对照组120例，均用格列喹酮每日90~180mg，分3次；口服，高血压用卡托普利每日25~75mg，分2或3次；口服，糖尿病饮食。结果：两组分别显效73，24例；有效76，56例；无效11，40例；总有效率为93%，67%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)[毛振营.五苓散合血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病160例.光明中医，2003，18(6)：91。
9.治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗组28例30只眼，用五苓散加减(含白术、泽泻各9g，猪苓、茯苓各15g，桂枝3g)。亦可随症加减。水煎服，每日1剂。6周为1个疗程。与对照组29例30只眼，均用激光治疗。结果：眼底水肿、渗出吸收两组分别治愈23，13例；显效4，11例；无效1，5例；随访12~60周，复发2例(为对照组)[向圣锦.五苓散加减在中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗中作用的观察.中国中医眼科杂志，2008，18(1)：16_。
10.治疗下肢骨折后肿胀治疗组48例，用五苓散加减，每日1剂，水煎餐后服。对照组46例，用20%甘露醇注射液250ml，静脉滴注，每日2次。均用抗生素，静脉滴注。用10日，结果：两组分别显效(肿胀消退、与健肢周径相同；或大腿，或小腿周径缩小≥3cm，足周径缩小≥0.6cm，或皮纹出现，无张力性水疱)34，15例；有效14，19例；无效12例(为对照组)；总有效率为100%，73.9%[谢庆华.五苓散加减在治疗下肢骨折术后肿胀疗效观察.中医正骨，2008，20(4)：47]。
11.治疗特发性水肿用五苓散(含猪苓、茯神、白术、泽泻各12g，桂枝9g)。气虚加黄芪、党参；血虚加当归、熟地黄、阿胶；月经不调加香附、川续断、益母草。每日1剂，水煎服。用5~10日。结果：60例中，痊愈23例，好转34例，无效3例，总有效率为95%[谭华儒.五苓散治疗特发性水肿60例临床观察.时珍国医国药，2008，19(9)：2288」。
12.治疗类风湿关节炎用五苓散(含猪苓、泽泻各10g，茯苓、白术各15g，桂枝6g)。随症加减。每日1剂，水煎服。两组各30例。均用美洛昔康分散片每次7.5mg，每日2次；甲氨蝶呤每次7.5mg，每周1次；口服。均14日为1个疗程。用2个疗程。结果：两组分别缓解12，8例；显效9，6例；有效6，8例；无效3，8例[王念莲.五苓散治疗类风湿性关节炎30例.现代中西医结合杂志，2009，18(4)：416]。