中医：“气虚”到底能不能发热？
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“气虚发热”有悖《内经》主旨
“气虚”是不可能“发热”的，无论是《内经》的旨意、历代医家的研究，还是气的生理作用和病理变化，均证明“气虚”与“发热”之间不可能是简单的直线关系，其间一定存在着因虚致虚、因虚致郁、因虚感邪的复杂病理环节，不能简单地认为“气虚”可以导致“发热”。
“气虚发热”有悖《内经》旨意经文，其中3处从字面上与这一命题有关的字样。（1）“有所劳倦，形气（此指脾气）衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”（《素问·调经论》）。此处实为脾气不足（“形气衰少”），运化无力，中焦气机郁滞，因虚致实之发热。这是李杲创立“甘温除热”治法并运用补中益气汤的理论源头，也是“气虚发热”论者常常引用的说辞。（2）“气虚身热，此谓反也”。为何反也？因为气虚失温而身寒是谓之常，之所以言其“反”，是因此处之“气虚身热”是“得之伤暑”的缘故（《素问·刺志论》）。（3）“荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着，外为发热，内为少气”（《素问·气穴论》）。显然，此处指的是气虚血瘀而致发热，绝不能以“外为发热，内为少气”八字而径直指向“气虚发热”病机，否则就有切割经文、曲解经义之嫌。
“气虚发热”命题有悖于气的生理功能“气主煦之”（《难经·四十二难》）是对气有温煦生理作用的高度概括。“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”（《灵枢·本脏》）。显然不支持“气虚发热”命题。
“气虚”病机引起的“发热”有其复杂的病理环节有关“气虚发热”命题的热议连绵不绝，有关论文时时见诸报端，其中不乏对这一命题的源流予以探赜者。只要仔细分析相关研究就不难发现，“气虚发热”这一命题不是简单的“气虚→发热”之线性关系。纵观古今对这一命题的认识，“气虚”与“发热”之间是“气虚→ N 个中间病理环节→发热”的多层次复杂关系，如血瘀、气郁，痰、饮、水、湿、结石病理产物，以及气虚而卫气御邪作用下降，易受外邪侵袭，形成气虚感邪的病机，导致发热。
阳化气，阴成形
❶《黄帝内经》中有这样一个观点：“阳化气，阴成形”。明代著名的医家张景岳认为：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。”因此，这里阳和阴是指物质的动与静、气化与凝聚、分化与合成等的相对运动，进而说明物质和能量的相互依存、相互转化的作用。
自然界万物的产生、发展和变化，离不开阴阳的相互作用。阳主动而散，可促进万物的气化。阴主静而凝，可促进万物的成形。化气与成形，是物质的两种相反相成的运动形式。阳的特点是主动，阳有气化功能，可以促进脏腑发挥正常的功能。阳性热，所以可以化阴为气。阴的特点是主静，阴性凝敛，所以可以凝聚而成形。
❷中医认为，生命就是生物体的气化运动，气化运动的本质就是化气与成形。人体的正气是无形的，属阳；精血津液为有形的，属阴。而阴精和阳气可以互相转化，简单来说，阳有化气的功能，可以把机体的物质化为无形的气，因此，阳以功能为主。而阴有成形的功能，可以把外界的物质合成自己的身体物质，因此，阴以形体为主。由精血津液转化为气，要依靠阳的气化作用；由气转化为精血津液，离不开阴的成形作用。从这个意义上来讲，自然界万物的生生化化，人体生理活动过程中的新陈代谢，都可以概括成“阳化气，阴成形”。以上是从生理的角度来解释，有些抽象难懂，下面结合日常生活以及常见疾病来分析阴与阳两个不同的功能。
❸生活中我们知道，水蒸气如果遇到冷的东西，就会凝结成水珠。从无形的气到有形的水珠，这就是阴成形。它需要两个条件，一是有无形的气，二是必需有阴寒的媒体。比如：在煮水的锅内，水蒸气只能在锅盖上形成水珠，而由于锅底以及侧面太热，阳气太旺，就不能形成水珠。再看豆腐的制作。黄豆做成豆浆，煮沸后并不成形，要想变成豆腐，必须点卤。点卤就是加盐卤或石膏水。这两种东西都是阴寒之物，于是阴得以成形，豆腐于是做成了。所以说，豆浆是温性的，但豆腐是凉性的，因为加了盐卤或石膏。
❹从人体病理来说，凡是成形的疾病，一定是阴性的。有的疾病是局部成形的。如足内踝的肿胀或者水肿，那是因为肾经的阳气不足而寒气太盛，阳不能化水为气，结果阴寒凝结在肾经的下段，形成水肿。这种情况要扶助阳的气化功能。再如甲状腺肿，那是任脉的阴寒之气成形而致。任脉阳虚而阴聚于湿气最旺之处，形成了肿胀。对于这样的病，光是通经活络是不够的，一定要配合扶助任脉之阳气才是治本之道，比如肿瘤这是明显的阴性病，首先，只有三阴体质的人才可能会生肿瘤，三阴体质的最明显特征是阳气的不足，对阴邪已经不能形成有效的抵抗。因此，邪气深入三阴，于体内阳气最虚弱之处成形，发为肿块。
❺从生物学角度来说，细胞分化、凋亡相关于细胞执行功能，属于“阳化气”，而细胞增殖相关于细胞数量、形体增长，属于“阴成形”，而发育异常、增殖失控、分化障碍以及凋亡阻遏就是肿瘤、白血病的基本生物学特征。由此可以推出：肿瘤的本质是阳气不足、阴寒积聚，可以这样说，如果肿瘤病人的阳虚体质不能彻底改变，治好肿瘤是门都没有的。而改变阳虚体质必需扶阳，扶阳就可以用到艾灸、姜汤亦或是温性的中药等。改变体质，攻逐病邪，扶正以加强气化功能，等正气稍足，即可攻除邪气，攻邪必然伤正，故此不能一攻到底。所以说，肿瘤其定位就是“阴成形”，其临床表现虽然复杂多样，但源于命门火衰，本属寒痰凝结，治本之道当扶阳、散寒、祛瘀。治本之道，扶阳、散寒、祛瘀，再说肥胖症，身体某部位肥大必然是这一部位的阳气不足以化气，于是形乃聚而成形。
❻有句话说“十胖九虚”，虚的就是阳气。如用泻法来治疗肥胖，肯定是越泻越虚，越虚而越胖。肥胖症是要补阳的，阳气足了，自然能进行化气的功能，慢慢地就能把多出来的肥肉气化掉。红斑狼疮、肝硬化等病都可能引起腹部肿大，水肿，其原因是中焦虚，阳气不能化水，水湿泛滥成灾。
每见某些医家大量应用苦寒中药以泻水化瘀，不知泻邪的同时也在伤正。或者，重用激素以救命，短时尚可，久则必然消耗阳气太过而病人体质变弱，一不小心又会生病。风湿、类风湿性关节炎、痛风病会导致关节会肿大变形，这也是阳气在关节处不足以抵抗阴邪的缘故。所以治本之道在于扶阳以抑阴。不管病人表现出多少热象，也不能因此而大量应用寒凉中药。要知道，能患这样的病的人必然是阳虚体质，虚寒于内，阴得以在阳气最弱处聚而成形。
临床每见有医重用生石膏治疗关节炎，不知即使是热邪所致，也要加以扶阳以化其阴形。眼球外突，一定是阳虚于眼睛；椎体增生，必然是阳不足于椎体；小儿脑水肿，那是阳气未能充盛于脑内；局部摔伤而肿胀，是阳气受损而聚阴成形。如此等等，皆当从“阳化
气，阴成形”这个意思上去思考，这样才可能找到正确的治疗方法。
❼总而言之，所有的“阴成形”的慢性病，多属阳虚体质而生。阳气不足于抵抗邪气（邪气为阴，正为属阳），外邪因而客入机体，耗伤阳气，久之阳益虚而阴愈盛，聚痰血等阴物而成形，发为大病。
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