新冠肺炎治愈后为何“复阳”频发?该怎么解决?

随着新冠肺炎患者不断出院,核酸检测“复阳”事件偶有发生。公开资料显示,湖北、四川、广东、天津、江苏、海南、陕西等地均有患者出院后“复阳”的报告,有些患者在出院1周左右再次发热,不禁让人担忧。

新冠肺炎为何“复阳”频发?

通常情况下,人体感染病毒后会产生相应的抗体,保护人体不再受此种病毒的二次侵袭。那为何还会有新冠肺炎“复阳”的情况呢?总结起来,有以下几点原因。

1、核酸检测“假阴性”

目前我国采用的核酸检测方法为咽拭子检测,这种检测方法存在一定误差。如果操作不当,没有在深咽部充分擦拭;或病人症状减轻,咽部没有足够的病毒样本,就会导致核酸检测出现“假阴性”的结果。

2、病人没有建立免疫

有个别出院后的病人存在核酸检测复阳并再次住院的情况。这是因为病人自身没有产生抗体,出院后抵抗力变弱,病毒增殖,导致核酸检测“复阳”,且症状加重。

新冠肺炎患者中,患有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病者以及年龄较大者,由于自身病情复杂、免疫力低下,容易出现“复阳”的情况。

3、糖皮质激素用量过大

糖皮质激素可以抑制炎症反应,避免肺部病变进展,改善呼吸道症状和低氧血症,抑制病毒感染引起的细胞因子风暴,避免肺损伤持续加重。

但糖皮质激素大量应用有抑制机体免疫功能、阻碍抗体生成、难以完全清除病毒的风险。

4、再次感染

若感染后体内没有产生抗体或免疫系统受到抑制,再次接触病毒后就容易出现二次感染的情况。

5、病毒残余

产生抗体后,病人的病毒清除呈现出个体化的特点,有一些患者在康复后肠道、粪便当中会残余失去活性的病毒。此时进行新冠病毒核酸检测也会呈现阳性,但病毒失活,并不具备致病和传染的能力。

如何避免新冠肺炎患者“复阳”

1、完善诊疗方案

对于检测结果复阳的问题,2月19日发布的第六版诊疗方案首次提出,患者出院后建议进行14天“自我健康状况监测”,出院第2周、第4周到医院复诊。在3月4日发行的《新冠肺炎诊疗方案(试行第七版)》中强化为14天“隔离管理和健康状况监测”。

2、严格出院标准

上海在《新冠肺炎诊疗方案(试行第七版)》规定的出院标准的基础上,新增出院患者符合肺部渗出性病变明显吸收、肛拭子(粪便)核酸检测为阴性两项标准。

武汉市江岸方舱医院对拟出院患者抽血加做病毒抗体Ig-M与Ig-G的检查。

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