“沉浸式”打呼噜的人，知道自己多危险吗？

“

打呼噜是睡得香？！

”

很多人认为睡觉打呼噜很正常，甚至觉得这是睡得香的表现。其实“鼾症”是很危险的疾病，严重者可诱发高血压、冠心病等并发症，甚至夜间猝死！

什么程度被称为鼾症？

患者熟睡后鼾声响度增大超过60分贝以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症。

5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐；30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。

引起鼾症的原因有哪些？

鼾症一部分源于先天，一部分由于后天其他因素所致，比如：

●气道狭窄，包括：颌后缩、小颌畸形、位于两侧的扁桃体周围组织凸向咽腔使之变窄、巨舌、扁桃体肥大、悬雍垂过长或增大、腭呈高拱状或狭窄、鼻中隔偏曲及鼻息肉。

●颈围和/或腰围粗；

●男性；

●高龄。

哪种鼾症是危险的？

名词解释：

AHI=呼吸暂停+低通气/总睡眠小时数

1、轻度

AHI介于5-15次/小时睡眠的患者常被归为轻度鼾症。这类患者可能相对无症状或久坐时（即不活动的）日间嗜睡，无外界刺激时变得明显。

日间嗜睡通常不影响患者的日常生活，也不易发现是由于鼾症所导致日间嗜睡，有可能仅在因患者体重减轻、戒酒或接受鼾症治疗而得到改善后才被患者注意到。

轻度鼾症患者的各睡眠阶段和慢波睡眠通常存在，往往也无诸如体循环高血压、肺源性心脏病和红细胞增多症这类心血管后果。

2、中度

AHI介于15-30次/小时睡眠的患者通常被归为中度鼾症。此类患者通常能够意识到自己日间嗜睡，并会采取措施避免在不恰当的时段睡着(如，小睡或避免长距离驾驶)。他们可以继续进行其日常活动，但强度降低，且机动车违章或事故发生率可能增加。可能合并有体循环高血压。

中鼾症患者有睡眠片段化的现象，但各睡眠阶段的进展比重度鼾症患者保留得更好。

3、重度

AHI大于30次/小时睡眠和/或血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的20%以上者为重度鼾症。这类患者更常出现影响正常活动的日间嗜睡。他们容易白天坐着睡着，存在因嗜睡而发生意外损伤的风险。

重度鼾症患者发生全因死亡和各种心血管共病(包括高血压、冠状动脉疾病和心律失常等)的风险增加。

鼾症如何治疗？

1	最有效的方法是借助设备在睡眠中维持气道通畅，即“持续气道正压（简称CPAP）”，需要患者在夜间佩戴面罩以维持正常呼吸。虽然初戴面罩可能不适，且设备运转可能产生噪音，但该方法的确有效，会改善休息效果、减轻症状，要耐心使用。
2	还有一种佩戴在口中的装置，叫做“口腔矫正器”或“下颌前移矫治器”，也有助于在睡眠期间维持气道通畅，但效果不如CPAP。
3	对于上述措施均无效的少数患者，推荐通过手术维持气道通畅。需要提示的是，手术不一定有效，即使有效，日后也可能复发。

日常可以自行缓解吗？

●患者可以尝试：睡觉时避免仰卧；（这有时不现实，且该法只对部分患者有效。）

●  如超重，则减重；

●  避免饮酒，饮酒会加重睡眠呼吸暂停。

推荐科室：

耳鼻喉科；

呼吸科；

作者 | 北京华信医院  黄新

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞