柳叶刀报道我国妊娠早产大幅上升；如何破解！

9月1日，《柳叶刀：全球健康》在线发表了一篇有关2012~2018年中国早产率和趋势的研究，并评估与早产相关的风险因素。研究人员发现，2012~2018年，我国单胎和多胎妊娠的早产率均有所增加，其中多胎妊娠早产率从2012年的46.8%上升至2018年的52.7%。

这是首次利用全国危重孕产妇监测系统数据进行的我国早产发生率和流行现状研究。研究人员对7年间超过900万名妇女的数据进行分析发现，我国整体早产率从2012年的5.9%增长至2018年的6.4%。此外，与2012年1月至2016年6月这段时间相比，2016年全面二孩政策生效后，早产率上升幅度更大。

与2012年相比，2018年的高龄产妇（≥35岁，7.4% vs 15.9%）、多胎妊娠（1.6% vs 1.9%）、产检次数大于等于7次（50.2% vs 70.7%）、有妊娠合并症（17.9% vs 35.1%）的比例更高、剖腹产率更低。

研究人员发现，受教育程度低、婚姻状况单一、年龄不足20岁或超过35岁、产前检查频率低（少于四次）、多胎妊娠、剖腹产和患有妊娠合并症的女性早产率更高。

以上就是柳叶刀报道，他们从年龄，多胎，多胎妊娠等方面分析，这只是数据方面。那么早产率如此之高西医没有好办法吗？临床看西医确实没有好办法。如对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。

而中医对于早产等问题研究远在汉代医圣张仲景《金匮要略》就有记载治疗妇科等疾病，尤其保胎方面提出一些有效方剂，目前中医大多数都在使用。

如妊娠期间妇人有漏下者，其原因不外曾经流产，恶露不止，损伤身体。如果下血伴有妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。

妇人怀妊，腹中㽲痛（疼痛），当归芍药散主之。

再如平时保胎药方:

妇人妊娠，宜常服当归散主之。

妊娠养胎白术散。

今天给大家介绍一方，保胎用。此方出自民国大医张锡纯之手。张氏云:流产为妇人恒有之病，而方书所载保胎之方，未有用之必效者。诚以保胎所用之药，当注重于胎，以变化胎之性情气质，使之善吸其母之气化以自养，自无流产之虞。

张锡纯处方为寿胎丸，专治早产滑胎。

菟丝子（四两，炒炖） 桑寄生（二两） 川续断（二两） 真阿胶（二两）

上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸一分重（干足一分）。每服二十丸，开水送下，日再服。气虚者加人参二两，大气陷者加生黄三两，食少者加炒白术二两，凉者加炒补骨脂二两，热者加生地二两。

本方首用菟丝子，补肝肾固下焦。张锡纯说于以知∶或流产，或不流产，不尽关于妊妇身体之强弱，实兼视所受之胎善吸取其母之气化否也。由斯而论，愚于千百味药中，得一最善治流产之药，乃菟丝子是也。

菟丝子味辛平，不寒不热不燥。主续绝伤，子中有丝不断，故能补续筋骨，这个功能就是补肝肾。肾主生殖，肝肾充足当然不会流产。菟丝子还能补不足，益气力肥健。滑润有脂膏，自能生精益气而长肌肉也。汁去面 是说菟丝子可以祛黄褐斑等皮肤斑点。久服，明目，轻身延年。生精则目明而强且寿也。

可见菟丝子属于平补之药而且也不贵，实属难得保胎好药。

张锡纯又用寄生续断，配合菟丝子加强补肾，再用阿胶补血补肾，动物之药血肉有情，效力大增。

关于寿胎丸临床常用妊娠流产。

如滑胎(习惯性流产)孙某，27岁，1996年9月20日初诊。结婚3年，人工流产1次，连续自然流产3次，时间均在孕2月内，末次自然流产1996年5月。患者平时头晕乏力，畏寒，易感冒，形体瘦弱，腰膝酸软，面色无华，月经30~40日一行，量偏少，舌质淡，苔薄，脉沉弱。

妇科检查：宫颈轻度糜烂，余未见异常。

辨证属脾肾两虚，精气不足，肾虚则无力系胞，脾虚则统摄无权。诊为滑胎。治宜补肾健脾，养血固冲。

药用寿胎丸加味：桑寄生、续断、菟丝子各15g，阿胶、鹿角胶、龟板胶各10g(烊化)，紫河车粉3g(吞)，人参6g(另炖)，黄芪、枸杞子、当归、白芍药、山药各15g，佛手10g。经净后开始服药，水煎服，每日1剂，每月10剂。如此调理并避孕半年，1997年4月10日复诊：停经47日，子宫少量出血2白，色淡红，恶心欲吐，晨起口淡，神疲乏力。尿妊娠试验阳性，B超提示：子宫增大，宫腔内探及孕囊，未见心管搏动。苔薄白，舌质稍红，脉细滑。证属肾虚气弱，胎元不固。治宜滋肾益气，止血安胎。

方用寿胎丸加味：桑寄生、续断、菟丝子各15g，阿胶(烊化)10g，山茱萸10g，生白术10g，墨旱莲15g，桑叶15g，生地榆15g，苎麻根炭15g，苏梗6g。服药5剂并卧床休息，测基础体温。1997年4月15日复诊：未见子宫出血，基础体温维持在37.10℃~37.12℃之间，口干便秘。

予寿胎丸加石斛、麦门冬养阴安胎。服药至孕2月后改为隔日1剂，孕3月时B超复查：宫内早孕，活胎。停药观察。于1997年11月剖腹产一女婴。[王飞儿.寿胎丸加味治疗胎漏、胎动不安、滑胎31例.河北中医，2000，22(4)：262]。

我也曾用本方试用备孕，保胎效果卓著。我一般改汤服用，辨证基础加上本方应用。比如以前我治疗一例西医认为黄体酮低下导致流产患者。后一年未孕，我让她提前服药调理备孕，预防流产就是用了本方。这个患者是干快递的，两口子想要生二胎，因此找我。通过了解这个患者脾气急，还有腰疼，尤其劳累腰疼明显。因此判断属于肝旺肾亏，给与丹栀逍遥和寿胎丸加减服药五剂。后来居然怀孕安全生产，期间专门去了一次医院检查黄体酮正常，所以没有再服用中药，可见这个方效果很好；所以推荐给大家。

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