针药结合调治一例老人便秘案

（作者：韦安理 2021-1-7）

患者，男，80岁。主诉:便秘三天，想拉拉不出，拉又拉不完。其他症状有: 脉有力，口干、口渴，嘴唇干裂;舌润苔微黄；咽喉不舒服，有痰咳不出，咽不下;痰多、痰黄；夜尿三四次。

本案用四维针法和中药配合治疗。

(一)针方:

（1）头针:前卡+阴面咽喉方向2透3两针。

（2）手针:①左右手新合谷透三焦。②左右手大拇指阴面第二节各一针，针尖向鱼际。

（3）反馈:1月4日、5日上午各针一次。①入针后20分钟左右，感觉口水增多，咽喉部开始松施，不适感缓解，嘴唇开始湿润。拔针后，口干、口渴消失，嘴唇湿润。②配合新绿药颗粒治疗，1月4日拉大便3次，但是量少。1月5日早上拉一次，顺畅、量多，恢复正常。4日晚夜尿只有一次。

(二)药方:“四逆散+通便方+千金苇茎汤”

（1）方子组成：（20210104）柴胡18克、黄芩10克、白芍20克、枳实18克、桔梗20克、炙甘草9克、生白术60克、生地黄30克、升麻6克、苇茎20克、生薏仁30克、桃仁10克、冬瓜子20克，二剂，新绿色颗粒，一天一剂，一剂分两次服。

（2）辨证要点:①脉有力、口干、口渴、咽喉不适、黄痰，这是实证、热证、半表半里兼里证，是少阳阳明合病兼夹痰饮。②用“四逆散+黄芩、桔梗”解决少阳的口干、咽喉不适的问题。③用魏龙骧老先生的通便方(生白术、生地、升麻)解决大便黏腻难拉的问题。在这里，因为年纪大、大便黏腻难拉，故不用大黄剂泻下峻药。④用千金苇茎汤解痰多黏稠的问题。

（3）服药反馈:配合四维针法治疗，上方只服一剂，大便通畅，恢复正常。剩下的一剂药也没吃。